Hérnia Femoral em Mulheres: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, de 28 anos apresenta-se em consulta ambulatorial com queixa de abaulamento inguinal unilateral ao esforço, redutível, doloroso. Qual das opções abaixo descreve hipótese diagnóstica e tratamento adequado ao caso?

Alternativas

1. A) Linfadenomegalia, visto que hérnias inguinais são incomuns nas mulheres. PET-CT para avaliação.
2. B) Hérnia femoral que é mais comum nas mulheres. Cirurgia eletiva pelo alto risco de encarceramento.
3. C) Hérnia inguinal. Não há necessidade de cirurgia pois o abaulamento é redutível.
4. D) Doença sexualmente transmissível. Coleta de secreção vaginal e terapia antibiótica de acordo.

Pérola Clínica

Mulher com abaulamento inguinal doloroso e redutível → suspeitar hérnia femoral, alto risco de encarceramento → cirurgia eletiva.

Resumo-Chave

Embora hérnias inguinais sejam mais comuns em homens, hérnias femorais são relativamente mais frequentes em mulheres e apresentam um risco elevado de encarceramento e estrangulamento, justificando a indicação de cirurgia eletiva mesmo que redutível.

Contexto Educacional

Hérnias inguinais e femorais são condições comuns que se manifestam como abaulamentos na região da virilha. Embora as hérnias inguinais sejam mais prevalentes em homens, as hérnias femorais são relativamente mais comuns em mulheres e representam uma preocupação clínica significativa devido ao seu alto risco de complicações. A hérnia femoral ocorre através do canal femoral, abaixo do ligamento inguinal, e é caracterizada por um orifício herniário estreito e rígido. A apresentação clínica típica inclui um abaulamento na região inguinal ou femoral, que pode ser doloroso, especialmente ao esforço, e redutível. No entanto, mesmo hérnias redutíveis apresentam um risco considerável de encarceramento (quando o conteúdo herniário não pode ser reduzido manualmente) e estrangulamento (quando o suprimento sanguíneo do conteúdo herniário é comprometido, levando à isquemia e necrose). Devido ao alto risco de encarceramento e estrangulamento, a conduta para hérnias femorais, mesmo que redutíveis e assintomáticas, é geralmente a correção cirúrgica eletiva. O diagnóstico é primariamente clínico, mas exames de imagem como ultrassonografia podem auxiliar na confirmação e diferenciação de outras causas de abaulamento inguinal, como linfadenomegalia ou lipomas.

Perguntas Frequentes

Quais são as diferenças entre hérnia inguinal e femoral em mulheres?

A hérnia inguinal ocorre acima do ligamento inguinal, enquanto a hérnia femoral ocorre abaixo, através do canal femoral. Hérnias femorais são mais comuns em mulheres do que em homens e têm maior risco de complicações como encarceramento.

Por que a hérnia femoral tem alto risco de encarceramento?

O anel femoral é um orifício estreito e rígido, o que facilita o encarceramento do conteúdo herniário e dificulta sua redução espontânea. Essa característica anatômica aumenta significativamente o risco de estrangulamento e isquemia.

Quando a cirurgia eletiva é indicada para hérnias inguinais/femorais?

A cirurgia eletiva é indicada para hérnias sintomáticas ou com risco de complicações, como o encarceramento ou estrangulamento, mesmo que sejam redutíveis. A correção cirúrgica visa prevenir emergências e aliviar os sintomas.

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