Hérnia Femoral: Anatomia e o Papel do Ligamento de Cooper

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Pode-se afirmar que, na hérnia femoral, o elemento anatômico de importância para sua adequada correção cirúrgica é o ligamento de:

Alternativas

1. A) Gimbernat.
2. B) Hasselbach.
3. C) Levy.
4. D) Cooper.

Pérola Clínica

Hérnia femoral → correção cirúrgica envolve fixação no ligamento de Cooper (pectíneo).

Resumo-Chave

O ligamento de Cooper (pectíneo) é a estrutura anatômica fundamental para o fechamento do anel femoral em cirurgias de hérnia femoral, como na técnica de McVay.

Contexto Educacional

As hérnias femorais apresentam um alto risco de encarceramento e estrangulamento (cerca de 20-40%) devido à rigidez das estruturas que delimitam o anel femoral (ligamento inguinal superiormente, ligamento lacunar medialmente e ligamento pectíneo inferiormente). Por isso, o diagnóstico de hérnia femoral é, por si só, uma indicação cirúrgica, e o conhecimento da anatomia do ligamento de Cooper é vital para um reparo seguro e eficaz.

Perguntas Frequentes

O que é o ligamento de Cooper e onde se localiza?

O ligamento de Cooper, também conhecido como ligamento pectíneo, é uma extensão fibrosa e resistente do ligamento lacunar que corre ao longo da linha pectínea do osso púbis. Ele forma o limite posterior do canal femoral e é uma estrutura de extrema importância na cirurgia geral por servir como ponto de ancoragem sólido para suturas e fixação de telas em reparos de hérnias da região inguinal e femoral.

Por que a hérnia femoral é mais comum em mulheres?

A hérnia femoral (ou crural) ocorre através do canal femoral, localizado medialmente aos vasos femorais. Ela é mais comum em mulheres devido à bacia mais larga e ao diâmetro maior do anel femoral em comparação aos homens. Apesar disso, a hérnia inguinal continua sendo o tipo mais comum de hérnia em ambos os sexos; a femoral apenas tem uma predileção proporcional maior no sexo feminino.

Qual a técnica cirúrgica clássica que utiliza o ligamento de Cooper?

A técnica de McVay é o procedimento clássico que utiliza o ligamento de Cooper. Nela, o tendão conjunto (músculo transverso e oblíquo interno) é suturado diretamente ao ligamento de Cooper, fechando tanto o espaço inguinal quanto o anel femoral. É a técnica de escolha para o reparo tecidual de hérnias femorais, embora atualmente o uso de telas (reparos protéticos) seja o padrão-ouro.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.