HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
A figura abaixo ilustra a anatomia da região inguinal esquerda, local frequente de defeitos da parede abdominal. A hérnia ilustrada pelo número 2 corresponde às hérnias:
Hérnia femoral (crural) = protusão através do canal femoral, abaixo do ligamento inguinal e lateral ao tubérculo púbico.
A região inguinal é complexa e sede de diferentes tipos de hérnias. As hérnias femorais (ou crurais) ocorrem através do canal femoral, que se localiza inferiormente ao ligamento inguinal e medialmente à veia femoral. Elas são mais comuns em mulheres e têm maior risco de estrangulamento.
A região inguinal é uma área de fraqueza na parede abdominal, predispondo à formação de hérnias. A compreensão detalhada da anatomia é fundamental para o diagnóstico e tratamento corretos. As hérnias são classificadas principalmente em inguinais (diretas e indiretas) e femorais (crurais), cada uma com características e riscos distintos. A hérnia femoral (ou crural) ocorre quando o conteúdo abdominal protrui através do canal femoral. Este canal está localizado inferiormente ao ligamento inguinal, medialmente à veia femoral e lateralmente ao ligamento lacunar (de Gimbernat). A figura, ao indicar o ponto 2 na região inferior ao ligamento inguinal, aponta para o canal femoral. As hérnias femorais são mais comuns em mulheres e, devido ao anel femoral ser um orifício estreito e rígido, apresentam um risco significativamente maior de encarceramento e estrangulamento em comparação com as hérnias inguinais. O diagnóstico diferencial com hérnias inguinais é crucial, e a palpação da massa em relação ao ligamento inguinal é um ponto chave no exame físico.
Hérnias inguinais protruem acima do ligamento inguinal (diretas pelo triângulo de Hesselbach, indiretas pelo anel inguinal profundo). Hérnias femorais protruem abaixo do ligamento inguinal, através do canal femoral.
O canal femoral é limitado anteriormente pelo ligamento inguinal, posteriormente pelo ligamento pectíneo, medialmente pelo ligamento lacunar e lateralmente pela veia femoral.
Embora as hérnias inguinais indiretas sejam as mais comuns em ambos os sexos, as hérnias femorais são relativamente mais frequentes em mulheres do que em homens, e têm um risco maior de estrangulamento.
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