Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2025
Os defeitos de parede abdominal são afecções muito frequentes na prática cirúrgica. Um dos motivos da recomendação de tratamento cirúrgico é a prevenção de complicações. Assinale a alternativa CORRETA, relativa à complicação mais temida em uma hérnia estrangulada.
Hérnia estrangulada → isquemia → necrose intestinal (complicação mais temida).
A hérnia estrangulada implica comprometimento vascular do conteúdo herniado, levando à isquemia e, consequentemente, à necrose intestinal. Esta é a complicação mais grave, exigindo intervenção cirúrgica de emergência para evitar perfuração, peritonite e sepse.
As hérnias da parede abdominal são defeitos que permitem a protrusão de conteúdo intra-abdominal. A hérnia estrangulada é uma complicação grave que ocorre quando o suprimento sanguíneo do conteúdo herniado é comprometido, levando à isquemia. É uma emergência cirúrgica que exige reconhecimento e intervenção rápidos para prevenir desfechos catastróficos. A compreensão dessa condição é fundamental para cirurgiões e residentes. A fisiopatologia da estrangulação envolve a compressão dos vasos sanguíneos que irrigam o conteúdo herniado (geralmente alças intestinais) no anel herniário. Isso causa isquemia, que progride para necrose tecidual se não for revertida. O diagnóstico é clínico, baseado na dor intensa, irredutibilidade da hérnia e sinais de obstrução intestinal. A suspeita deve ser alta em qualquer paciente com hérnia dolorosa e irredutível. O tratamento da hérnia estrangulada é cirúrgico e emergencial. A cirurgia visa a redução do conteúdo herniado, avaliação da viabilidade intestinal e reparo do defeito da parede. Se houver necrose intestinal, a ressecção do segmento inviável é imperativa. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da intervenção, sendo a necrose intestinal a complicação mais temida devido ao risco de perfuração, peritonite e sepse, que aumentam significativamente a morbidade e mortalidade.
Uma hérnia estrangulada geralmente se manifesta com dor intensa e súbita na região da hérnia, que se torna irredutível, endurecida e sensível ao toque. Pode haver sinais de obstrução intestinal, como náuseas, vômitos e distensão abdominal, e sinais sistêmicos de sepse em casos avançados.
Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo não pode ser reduzido manualmente para a cavidade abdominal, mas não há comprometimento vascular. A hérnia estrangulada, por sua vez, é uma hérnia encarcerada com comprometimento do suprimento sanguíneo do conteúdo herniado, levando à isquemia.
A necrose intestinal é a complicação mais temida porque, se não tratada rapidamente, pode levar à perfuração intestinal, peritonite, sepse e choque séptico, com alta taxa de mortalidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo