FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2021
Hérnia é a protrusão de um órgão ou de seu revestimento por meio da parede ou da cavidade que deveria contê-la. A presença de saco herniário na região da linha alba acima do umbigo é denominada hérnia:
Hérnia na linha alba acima do umbigo = Hérnia Epigástrica.
Hérnias epigástricas ocorrem através de defeitos na linha alba, a aponeurose que une os músculos retos abdominais, em qualquer ponto entre o processo xifoide e o umbigo. Elas são mais comuns em homens e podem ser assintomáticas ou causar dor e desconforto.
Hérnias abdominais são condições comuns na prática clínica, definidas como a protrusão de um órgão ou tecido através de um defeito na parede muscular ou aponeurótica que normalmente o contém. A hérnia epigástrica, especificamente, é uma hérnia ventral que ocorre através de um defeito na linha alba, a estrutura fibrosa mediana que se estende do processo xifoide ao púbis, localizada entre o umbigo e o xifoide. Essas hérnias são mais frequentes em homens de meia-idade e podem ser congênitas ou adquiridas. A fisiopatologia envolve um enfraquecimento da linha alba, que pode ser exacerbado por fatores como aumento da pressão intra-abdominal (tosse crônica, constipação, obesidade) ou deficiências na síntese de colágeno. O diagnóstico é predominantemente clínico, com a palpação de uma massa na linha média acima do umbigo, que pode ser dolorosa ou assintomática. O tratamento da hérnia epigástrica é cirúrgico, visando reparar o defeito na parede abdominal e prevenir complicações como o encarceramento ou estrangulamento. A cirurgia pode ser realizada por via aberta ou laparoscópica, com ou sem o uso de tela protética, dependendo do tamanho do defeito e da preferência do cirurgião. A compreensão da anatomia e das opções de tratamento é essencial para residentes de cirurgia geral.
Os sintomas podem variar de uma massa palpável e indolor a dor localizada, desconforto abdominal, náuseas e, em casos de encarceramento, dor intensa e sinais de obstrução intestinal.
O diagnóstico é primariamente clínico, através do exame físico, onde se palpa a protrusão. Exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia podem ser úteis para confirmar e avaliar o conteúdo herniário.
O tratamento definitivo é cirúrgico, envolvendo a redução do conteúdo herniário e o fechamento do defeito na linha alba, frequentemente com o uso de tela para reforço da parede abdominal.
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