Hérnia de Disco Lombar: Diagnóstico e Doença Ocupacional

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, 47 anos, trabalhador de uma construtora de obras, chega ao consultório referindo dor lombar com irradiação para a perna esquerda. Relata ter iniciado a dor há 20 dias, quando estava carregando tijolos no seu trabalho. Primeiramente, teve dor na lombar, que depois se irradiou para a parte posterior do membro inferior esquerdo. Sobre o caso relatado, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A hipótese diagnóstica do paciente é hérnia de disco na região lombar, provavelmente em decorrência do seu trabalho, podendo, então, após investigação do nexo causal, ser considerada doença ocupacional.
2. B) A Norma Regulamentadora NR 9 exigiria que exames médicos fossem requisitados para concluir a hipótese diagnóstica de hérnia de disco do paciente, enquanto a NR 7 estabeleceria parâmetros aos serviços de saúde.
3. C) O paciente provavelmente está com uma hérnia de disco, com acometimento do nervo ciático, e essa patologia é necessariamente conceituada como doença profissional.
4. D) A hérnia de disco, hipótese diagnóstica do paciente, é uma patologia caracterizada como doença profissional, porém não é propiciado ao trabalhador os mesmos direitos e benefícios da legislação pertinente ao acidente de trabalho.

Pérola Clínica

Dor lombar com irradiação após esforço físico ocupacional → suspeitar de hérnia de disco e investigar nexo causal para doença ocupacional.

Resumo-Chave

A dor lombar com irradiação para a perna (ciatalgia) após um esforço físico significativo, como carregar peso, é altamente sugestiva de hérnia de disco lombar. A investigação do nexo causal é fundamental para determinar se a condição pode ser classificada como doença ocupacional, garantindo direitos ao trabalhador.

Contexto Educacional

A dor lombar é uma das queixas mais comuns na prática médica, e a hérnia de disco lombar com radiculopatia é uma causa frequente, especialmente em populações que realizam esforços físicos repetitivos ou carregam peso. A irradiação da dor para a perna, conhecida como ciatalgia, sugere compressão de raízes nervosas, sendo a L5-S1 as mais comumente afetadas. No contexto da saúde do trabalhador, é crucial considerar a possibilidade de que a hérnia de disco seja uma doença ocupacional. Para isso, é indispensável a investigação do nexo causal, ou seja, a relação entre a atividade laboral e o surgimento ou agravamento da patologia. Fatores como levantamento de peso inadequado, posturas viciosas e vibração são riscos ocupacionais conhecidos para doenças da coluna. A correta classificação como doença ocupacional (ou doença relacionada ao trabalho) assegura ao trabalhador direitos previdenciários e trabalhistas específicos, diferenciando-a de uma doença comum. Médicos peritos e do trabalho são fundamentais nesse processo, que envolve análise clínica, exames complementares e avaliação das condições ergonômicas do ambiente de trabalho. A NR 7 (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional) e NR 9 (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais) são normas regulamentadoras importantes nesse contexto, embora a questão B as tenha abordado de forma imprecisa em relação à conclusão diagnóstica.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos de uma hérnia de disco lombar com radiculopatia?

Os sintomas clássicos incluem dor lombar que pode irradiar para a nádega, coxa e perna (ciatalgia), acompanhada de parestesias, dormência ou fraqueza muscular no trajeto do nervo afetado, geralmente agravada por movimentos ou esforço.

Como é estabelecido o nexo causal entre uma patologia e o trabalho para caracterizá-la como doença ocupacional?

O nexo causal é estabelecido por meio de uma análise detalhada do histórico ocupacional, das condições de trabalho, da exposição a fatores de risco ergonômicos e da exclusão de outras causas não relacionadas ao trabalho, muitas vezes com apoio de exames complementares e perícia médica.

Quais são as implicações de uma doença ser classificada como ocupacional para o trabalhador?

A classificação como doença ocupacional garante ao trabalhador direitos previdenciários e trabalhistas específicos, como auxílio-doença acidentário, estabilidade no emprego após o retorno e, em alguns casos, indenizações, além de responsabilizar a empresa por medidas de prevenção.

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