Hérnia Diafragmática Traumática: Qual a Melhor Via Cirúrgica?

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2015

Enunciado

Homem, 32 anos, vítima de queda de 12 metros, chega ao pronto socorro e na avaliação inicial apresenta: PA=100/60 mmHg, FC=96 bpm, FR=38 ipm, Glasgow=7. É realizada sedação, intubação orotraqueal, ventilação mecânica e há dificuldade em manter-se uma boa saturação de oxigênio. Pulmões com murmúrio vesicular bastante diminuído à esquerda com ausculta nítida de ruídos hidroaéreos no tórax. Abdome está plano e flácido. A radiografia de tórax mostra hérnia diafragmática volumosa à esquerda. O serviço hospitalar não dispõe de equipamento para videocirurgia. É indicado tratamento operatório e quanto à via de acesso cirúrgica inicial:

Alternativas

1. A) Deve ser por toracotomia esquerda.
2. B) Deve ser por laparotomia. 
3. C) Pode ser por laparotomia ou por toracotomia esquerda.
4. D) Deve ser por toracofrenolaparotomia esquerda.
5. E) Pode ser por bitoracotomia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.