FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2015
A hérnia diafragmática congênita (Bochdalek) tem maior incidência à:
Hérnia de Bochdalek → maior incidência à esquerda e em indivíduos do sexo feminino.
A hérnia diafragmática congênita de Bochdalek é a forma mais comum e ocorre predominantemente no hemidiafragma esquerdo. Embora algumas fontes indiquem leve predominância masculina, a alternativa da questão aponta para o sexo feminino, o que pode ser uma particularidade da questão ou uma variação estatística.
A hérnia diafragmática congênita (HDC) é uma malformação grave caracterizada pela protrusão de órgãos abdominais para a cavidade torácica através de um defeito no diafragma. A forma mais comum é a hérnia de Bochdalek, que representa cerca de 80-90% dos casos e resulta de uma falha no fechamento do forame posterolateral do diafragma. Essa condição tem uma incidência de aproximadamente 1 em 2.000 a 1 em 5.000 nascidos vivos. A maioria das hérnias de Bochdalek (cerca de 80-85%) ocorre no hemidiafragma esquerdo. A razão para essa predominância lateral é multifatorial, incluindo o fechamento mais tardio do forame de Bochdalek à esquerda e a presença do fígado à direita, que pode atuar como uma barreira protetora. Quanto à predominância de sexo, a literatura é um pouco inconsistente, com alguns estudos apontando para uma leve predominância masculina, enquanto outros, como a alternativa desta questão, sugerem o sexo feminino. É importante estar ciente dessas variações estatísticas em diferentes contextos de prova. As consequências da HDC são graves e incluem hipoplasia pulmonar (desenvolvimento inadequado dos pulmões devido à compressão pelos órgãos herniados) e hipertensão pulmonar persistente, que são os principais determinantes da morbimortalidade. O manejo é complexo, envolvendo estabilização neonatal, ventilação mecânica e correção cirúrgica do defeito diafragmático, com foco no suporte respiratório e cardiovascular.
É a forma mais comum de hérnia diafragmática congênita, resultante de um defeito no fechamento do diafragma posterolateral, permitindo a herniação de órgãos abdominais para a cavidade torácica, o que compromete o desenvolvimento pulmonar.
A Hérnia de Bochdalek ocorre predominantemente no lado esquerdo (cerca de 80-85% dos casos), devido ao fechamento mais tardio do forame de Bochdalek à esquerda e à proteção do fígado à direita.
As principais complicações são a hipoplasia pulmonar (pulmões subdesenvolvidos) e a hipertensão pulmonar persistente, que são as maiores causas de morbimortalidade nesses pacientes, exigindo manejo intensivo no período neonatal.
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