Hérnia Diafragmática Congênita: Tipos e Diagnóstico

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2021

Enunciado

A hérnia diafragmática congênita é uma causa relativamente comum de desconforto respiratório neonatal. A maioria destas hérnias ocorrem no lado esquerdo. Assinale a correta.

Alternativas

1. A) As hérnias diafragmáticas congênitas posterolaterais são conhecidas como hérnias de Bochdalek.
2. B) As hérnias diafragmáticas congênitas posterolaterais são conhecidas como hérnias de Morgagni. 
3. C) As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como hérnias de Stoppa.
4. D) As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como hérnias de Bochdalek.

Pérola Clínica

Hérnia diafragmática congênita posterolateral = Hérnia de Bochdalek (mais comum).

Resumo-Chave

A hérnia diafragmática congênita (HDC) é uma malformação do diafragma que permite a herniação de órgãos abdominais para a cavidade torácica, sendo a hérnia de Bochdalek (posterolateral) a mais frequente e geralmente associada a maior gravidade.

Contexto Educacional

A hérnia diafragmática congênita (HDC) é uma malformação grave que resulta da falha no fechamento do diafragma durante o desenvolvimento fetal, permitindo que órgãos abdominais se desloquem para a cavidade torácica. Esta condição é uma causa significativa de morbidade e mortalidade neonatal, principalmente devido à hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar persistente. Existem dois tipos principais de HDC: a hérnia de Bochdalek, que é a forma mais comum (cerca de 90%) e ocorre na região posterolateral do diafragma, sendo mais frequente no lado esquerdo; e a hérnia de Morgagni, que é mais rara (cerca de 2-5%) e se localiza na região anteromedial, geralmente retroesternal ou paraesternal. O diagnóstico pode ser feito pré-natalmente por ultrassonografia ou pós-natalmente pela tríade de desconforto respiratório, abdome escavado e desvio de bulhas cardíacas. O manejo da HDC é complexo e exige uma equipe multidisciplinar. Inclui estabilização respiratória, suporte hemodinâmico e correção cirúrgica. A gravidade do quadro está diretamente relacionada ao grau de hipoplasia pulmonar e à presença de hipertensão pulmonar, que são os principais determinantes do prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de hérnia diafragmática congênita?

Os principais tipos são a hérnia de Bochdalek, que é posterolateral e a mais comum (cerca de 90%), e a hérnia de Morgagni, que é anteromedial e mais rara (cerca de 2-5%).

Qual a apresentação clínica da hérnia diafragmática congênita no neonato?

Geralmente se manifesta com desconforto respiratório grave, cianose, abdome escavado e desvio do mediastino, devido à compressão pulmonar pelos órgãos abdominais herniados.

Por que a hérnia de Bochdalek é mais comum no lado esquerdo?

A hérnia de Bochdalek é mais comum no lado esquerdo (85%) devido à proteção do lado direito pelo fígado, que impede a herniação de órgãos abdominais para a cavidade torácica.

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