Hérnia Diafragmática Congênita: Embriologia e Manejo

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um recém-nascido a termo apresenta desconforto respiratório grave imediatamente após o nascimento, com cianose e uso de musculatura acessória. Ao exame físico, o pediatra nota que o abdome do bebê está atipicamente côncavo (escavado) e, ao auscultar o tórax, percebe ruídos hidroaéreos no hemitórax esquerdo, com sons cardíacos mais audíveis à direita. Uma radiografia de tórax de emergência revela a presença de alças intestinais e parte do estômago ocupando a cavidade torácica esquerda. Considerando a cronologia do desenvolvimento pulmonar, qual é o mecanismo embriológico que explica a gravidade da insuficiência respiratória nesse caso?

Alternativas

1. A) Deficiência na produção de surfactante por maturação tardia dos pneumócitos tipo II.
2. B) Redução do espaço intratorácico impedindo a ramificação brônquica e o crescimento alveolar.
3. C) Falha na septação do intestino anterior, mantendo a comunicação entre traqueia e esôfago.
4. D) Ausência de inervação do nervo frênico, impedindo a descida do septo transverso.

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