FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
O tipo de hérnia da parede abdominal que mais estrangula é a:
Hérnia crural (femoral) > maior risco de estrangulamento devido ao anel femoral estreito.
A hérnia crural, também conhecida como hérnia femoral, possui um alto risco de estrangulamento devido à rigidez e estreiteza do anel femoral. Isso a torna uma emergência cirúrgica mais frequente em comparação com outros tipos de hérnia da parede abdominal.
As hérnias da parede abdominal são protrusões de conteúdo intra-abdominal através de um defeito na parede muscular. Dentre os diversos tipos, a hérnia crural, também conhecida como hérnia femoral, é particularmente notável pelo seu elevado risco de estrangulamento. Este tipo de hérnia é mais comum em mulheres e ocorre através do anel femoral, um espaço anatômico estreito e rígido localizado abaixo do ligamento inguinal, medialmente aos vasos femorais. A fisiopatologia do estrangulamento ocorre quando o conteúdo herniário (geralmente uma alça intestinal ou omento) fica preso e sua vascularização é comprometida pela constrição do anel herniário. A isquemia resultante pode levar à necrose tecidual, perfuração e peritonite, configurando uma emergência cirúrgica. O diagnóstico é clínico, com dor intensa, irredutibilidade da hérnia e sinais de obstrução intestinal ou sepse. O manejo de uma hérnia crural estrangulada é cirúrgico e deve ser realizado o mais rapidamente possível para evitar complicações graves. A herniorrafia ou hernioplastia com avaliação da viabilidade do conteúdo herniário é o tratamento definitivo. Para residentes, é crucial reconhecer a hérnia crural e seu potencial de estrangulamento, diferenciando-a de outras hérnias para um manejo adequado e precoce, visando reduzir a morbimortalidade.
Uma hérnia estrangulada manifesta-se com dor intensa e súbita na região da hérnia, que se torna irredutível, tensa e dolorosa à palpação, podendo haver sinais sistêmicos como febre, taquicardia e vômitos.
A hérnia crural tem maior risco de estrangulamento devido à anatomia do anel femoral, que é um orifício estreito e rígido, dificultando a redução do conteúdo herniário e favorecendo a isquemia e necrose.
A hérnia inguinal ocorre acima do ligamento inguinal, através do canal inguinal, enquanto a hérnia crural (femoral) ocorre abaixo do ligamento inguinal, através do anel femoral, medialmente aos vasos femorais.
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