Manejo de Hérnia Incisional Gigante em Pacientes Obesos

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 46 anos de idade, está em seguimento ambulatorial por dificuldade de perda de peso há três anos. Já realizou tentativa com balão intragástrico, sem sucesso. Tem antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e hérnia incisional em sítio de histerectomia prévia, por miomatose uterina. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com IMC = 37 kg/m², abdome globoso, flácido, indolor, com presença de hérnia incisional de grande volume, cronicamente habitada. Realizou tomografia, que evidenciou volume do saco herniário de aproximadamente 35% do volume da cavidade abdominal, contendo praticamente todo o intestino delgado e cólon transverso em seu interior. Considerando esse caso, qual é a melhor opção de tratamento operatório para essa paciente neste momento?

Alternativas

1. A) Gastroplastia redutora em Y de Roux e tratamento cirúrgico da hérnia incisional em mesmo ato operatório.
2. B) Gastrectomia vertical e postergar o tratamento da hérnia incisional.
3. C) Cirurgia de Scopinaro e tratamento cirúrgico da hérnia incisional em mesmo ato operatório.
4. D) Duodenal switch e postergar o tratamento da hérnia incisional.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.