UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Paciente apresentando dor ao esforço e abaulamento em região inguinal direita, ao exame clínico foi identificado um abaulamento irredutível com diagnóstico inicial de hérnia encarcerada e tratamento cirúrgico. No ato cirúrgico identificado no saco herniário apendicite. Esta hérnia denomina-se:
Hérnia de Amyand = apendicite aguda no saco herniário de hérnia inguinal.
A hérnia de Amyand é uma condição rara onde o apêndice cecal está contido no saco herniário de uma hérnia inguinal, podendo ou não estar inflamado. O diagnóstico é frequentemente intraoperatório, especialmente em casos de hérnia encarcerada ou estrangulada.
A Hérnia de Amyand é uma condição incomum, definida pela presença do apêndice cecal dentro de um saco herniário inguinal. Sua incidência é baixa, variando de 0,1% a 1% das hérnias inguinais, e a apendicite aguda dentro do saco herniário é ainda mais rara, ocorrendo em cerca de 0,08% dos casos. É clinicamente importante devido à dificuldade diagnóstica pré-operatória e às implicações no manejo cirúrgico. A fisiopatologia envolve o aprisionamento do apêndice no canal inguinal, que pode levar à inflamação devido à compressão ou isquemia. O diagnóstico é frequentemente um achado intraoperatório, especialmente em pacientes que se apresentam com hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada, com sintomas de dor e abaulamento irredutível. Exames de imagem pré-operatórios como ultrassonografia ou tomografia podem sugerir o diagnóstico, mas não são conclusivos em todos os casos. O tratamento é cirúrgico e envolve a redução da hérnia e a avaliação do apêndice. Se o apêndice estiver inflamado, a apendicectomia é obrigatória. A decisão de realizar apendicectomia profilática em um apêndice não inflamado é controversa e depende de fatores como a idade do paciente e o risco de complicações. O prognóstico geralmente é bom com o tratamento adequado.
Os sintomas são geralmente os de uma hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada, como dor, abaulamento irredutível e sinais de obstrução intestinal, podendo haver sinais de apendicite se inflamado.
A conduta depende do estado do apêndice. Se não inflamado, apendicectomia profilática é controversa. Se inflamado, apendicectomia e herniorrafia são realizadas.
A Hérnia de Amyand é caracterizada pela presença do apêndice no saco herniário inguinal. Outras hérnias raras envolvem diferentes conteúdos ou localizações, como a de Littre (divertículo de Meckel) ou Garengeot (apêndice em hérnia femoral).
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