Hepatotoxicidade por RIPE: Reintrodução Segura de Tuberculostáticos

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023

Enunciado

Paciente feminina, 45 anos, comparece à consulta para reavaliação 3 semanas após suspensão de tratamento para tuberculose pulmonar com esquema quádruplo (RIPE) por ter apresentado mal-estar e anorexia após início do mesmo, além de episódios esporádicos de vômitos. Exames prévios mostravam: TGO: 360 U/L (VR: até 45). TGP: 350 U/L (VR: até 40). Gama-GT: 180 U/L (VR: 9-36) Bilirrubinas: 1,8 mg/dL (VR: até 1,2 mg/dL). Restante da bioquímica sem alterações, hemograma normal. Traz novos exames que mostram TGO: 60U/L. TGP: 60U/L Gama-GT: 50 U/L e bilirrubinas: 1,0mg/dL e relata estar sem sintomas dispépticos, náuseas ou vômitos. Quanto à reintrodução sequencial dos medicamentos para tuberculose, a melhor ordem é reiniciar:

Alternativas

1. A) rifampicina e etambutol e depois isoniazida + pirazinamida.
2. B) esquema com rifampicina, isoniazida e pirazinamida somente.
3. C) rifampicina + etambutol, depois pirazinamida e por último isoniazida.
4. D) rifampicina + etambutol, depois isoniazida e por último pirazinamida.

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