Hepatotoxicidade na Tuberculose: Manejo e Reintrodução de Drogas

HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2017

Enunciado

Paciente em uso de esquema básico para tuberculose pulmonar, acompanhado em uma unidade básica de saúde. A partir da 3ª semana de tratamento, apresentou náuseas, vômitos, icterícia e aumento das enzimas hepáticas 6x o limite superior normal. Negava hepatopatias prévias ou alcoolismo. Qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Interrupção do tratamento e início imediato do esquema SEO.
2. B) Interrupção do tratamento; esperar a normalização dos níveis enzimáticos e melhora da icterícia para reintrodução inicialmente com a rifampicina + etambutol, acrescentando a isoniazida e, por último, a pirazinamida, com intervalo de três a sete dias entre elas. 
3. C) Interrupção do tratamento, encaminhamento para uma referência terciária.
4. D) Interrupção do tratamento e, após a melhora clínica e enzimática, reintroduzir a pirazinamida por três a cinco dias; acrescentar a isoniazida e por último a rifampicina.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.