São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023
Com relação às infecções bacterianas consideradas diagnósticos diferenciais de hepatoesplenomegalias febril, assinale a alternativa incorreta.
Hepatoesplenomegalia febril → pensar em infecções sistêmicas como Brucelose, Tuberculose, Endocardite.
Abscesso cutâneo é uma infecção localizada que, por si só, não é um diagnóstico diferencial primário para hepatoesplenomegalia febril. As outras opções (Brucelose, Endocardite, Tuberculose) são infecções sistêmicas conhecidas por causar febre e comprometimento do fígado e baço.
A hepatoesplenomegalia febril é um achado clínico que exige uma investigação diagnóstica aprofundada, pois pode indicar uma variedade de condições, muitas delas infecciosas e sistêmicas. A presença de febre associada ao aumento do fígado e do baço sugere uma resposta inflamatória generalizada ou o envolvimento direto desses órgãos por agentes infecciosos. É um sintoma comum em doenças que afetam o sistema reticuloendotelial. O diagnóstico diferencial é vasto e inclui infecções bacterianas, virais, fúngicas e parasitárias, além de doenças hematológicas e autoimunes. Infecções bacterianas como brucelose, tuberculose miliar e endocardite são exemplos clássicos que podem cursar com este quadro, devido à disseminação hematogênica dos patógenos ou à formação de granulomas e abscessos nos órgãos. A anamnese detalhada, o exame físico e exames complementares como hemograma, culturas, sorologias e exames de imagem são essenciais. A abordagem terapêutica depende da etiologia subjacente. O reconhecimento precoce das causas infecciosas é crucial para iniciar o tratamento antimicrobiano específico e evitar complicações graves. Para residentes, é fundamental desenvolver a capacidade de raciocínio clínico para correlacionar os achados de hepatoesplenomegalia e febre com as possíveis infecções sistêmicas, distinguindo-as de condições localizadas que raramente levariam a tal apresentação.
As principais causas infecciosas incluem brucelose, tuberculose (especialmente miliar), endocardite infecciosa, leishmaniose visceral, malária e febre tifoide, entre outras doenças sistêmicas.
Um abscesso cutâneo é uma infecção localizada. Embora possa causar febre, raramente leva a hepatoesplenomegalia, a menos que evolua para sepse grave e disseminada, o que não o torna um diferencial primário.
A tuberculose pode causar hepatoesplenomegalia, principalmente na forma miliar ou disseminada, onde há envolvimento granulomatoso difuso do fígado e do baço, levando ao aumento desses órgãos.
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