Hepatoblastoma Pediátrico: Diagnóstico e Marcadores

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta quadro de dor em abdome superior de leve intensidade há 6 meses, quando a mãe palpou um “caroço na barriga” em Hipocôndrio Direito(HD) . Nega vômitos, febre e demais queixas. Ao exame físico o paciente se encontrava em Bom Estado Geral, discretamente emagrecido, hipocorado +/4, anictérico, afebril, hemodinamicamente estável. Seu abdome é atípico, plano, flácido, discretamente doloroso em HD, com hepatomegalia palpável a 5cm do rebordo costal. Baço não palpável. À USG, observamos fígado com ecogenicidade usual apresentando volumosa massa sólida em lobo direito.Sobre a condução do caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O próximo passo na investigação desse paciente é a tomografia computadorizada de abdome e tórax.
2. B) A ressecção da neoplasia se torna mais factível por tratar-se de fígado não-cirrótico.
3. C) Frequentemente indica-se quimioterapia neoadjuvante para o caso acima.
4. D) Esperamos observar baixos níveis de alfa-fetoproteína no perfil laboratorial deste paciente.

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