Hepatite B na Gestação: Profilaxia do RN e Aleitamento Materno

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015

Enunciado

Mãe admitida em período expulsivo é HBsAG positivo. O Recém-Nascido (RN) nasceu bem, a termo, adequado para idade gestacional e sem intercorrências. A conduta a seguir deve ser:

Alternativas

1. A) Liberar aleitamento materno na sala de parto.
2. B) Administrar ao RN imunização ativa para o Vírus da Hepatite B (VHB) e liberar aleitamento materno. 
3. C) Colher HBsAG do cordão umbilical e com o resultado negativo liberar o aleitamento materno. 
4. D) Administrar ao RN imunização ativa e passiva para o VHB e liberar o aleitamento materno. 
5. E) Iniciar aleitamento artificial imediatamente, pois não poderá amamentar no seio materno. 

Pérola Clínica

Mãe HBsAg+ → RN recebe vacina VHB + imunoglobulina VHB nas primeiras 12h; aleitamento materno liberado.

Resumo-Chave

A profilaxia pós-exposição para o recém-nascido de mãe HBsAg positiva é crucial para prevenir a transmissão vertical do VHB. Ela consiste na administração da primeira dose da vacina contra hepatite B e da imunoglobulina anti-hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida. O aleitamento materno é seguro e recomendado.

Contexto Educacional

A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) durante a gravidez representa um risco significativo de transmissão vertical para o recém-nascido, que pode levar à infecção crônica em até 90% dos casos se não houver intervenção. A transmissão ocorre principalmente no período periparto, através do contato com sangue e fluidos maternos. A identificação de gestantes HBsAg positivas é crucial para a implementação de medidas preventivas eficazes. A profilaxia da transmissão vertical do VHB é uma das intervenções mais bem-sucedidas na saúde pública. Ela consiste na administração de imunização ativa (vacina contra hepatite B) e imunização passiva (imunoglobulina anti-hepatite B - HBIG) ao recém-nascido de mãe HBsAg positiva. Ambas devem ser administradas preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos distintos. A vacina é administrada em três doses, completando o esquema vacinal. É importante ressaltar que o aleitamento materno não é contraindicado para mães HBsAg positivas, desde que o recém-nascido tenha recebido a imunoprofilaxia adequada. Os benefícios do aleitamento materno superam o risco mínimo de transmissão pelo leite, que é ainda mais reduzido pela proteção conferida pela vacina e HBIG. A adesão rigorosa a essas diretrizes é fundamental para erradicar a transmissão vertical do VHB.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da profilaxia combinada (ativa e passiva) para o RN de mãe HBsAg positiva?

A combinação da vacina (imunização ativa) e da imunoglobulina (imunização passiva) oferece proteção imediata e de longo prazo contra a infecção pelo VHB, reduzindo drasticamente o risco de transmissão vertical e de cronicidade da doença em recém-nascidos.

Em quanto tempo após o nascimento o RN deve receber a profilaxia?

Tanto a vacina quanto a imunoglobulina anti-hepatite B devem ser administradas ao recém-nascido nas primeiras 12 horas de vida para máxima eficácia na prevenção da transmissão vertical do vírus da hepatite B.

O aleitamento materno é contraindicado para mães HBsAg positivas?

Não, o aleitamento materno não é contraindicado para mães HBsAg positivas, desde que o recém-nascido tenha recebido a imunoprofilaxia completa (vacina e imunoglobulina) nas primeiras 12 horas de vida. Os benefícios do aleitamento superam o risco mínimo de transmissão.

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