Hepatite B em RN: Conduta Urgente para Mãe HBsAg+

HCE - Hospital Central do Exército (RJ) — Prova 2015

Enunciado

A conduta a ser realizada em um recém-nascido, cuja mãe é positiva para o HBsAg durante a gestação é:

Alternativas

1. A) Administração da vacina anti-hepatite B e imunoglobulina anti-hepatite B nas primeiras 48 horas;
2. B) Administração da vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 horas; 
3. C) Administração da imunoglobulina anti-hepatite B nas primeiras 48 horas; 
4. D) Administração da vacina anti-hepatite B e imunoglobulina anti-hepatite B nas primeiras 12 horas;
5. E) Aguardar 1 mês e fazer a sorologia do RN.

Pérola Clínica

Mãe HBsAg+ → RN deve receber vacina e imunoglobulina anti-HB nas primeiras 12h de vida.

Resumo-Chave

A transmissão vertical da hepatite B é uma das principais formas de infecção crônica. Para prevenir essa transmissão em recém-nascidos de mães HBsAg positivas, é fundamental a administração combinada da vacina contra hepatite B e da imunoglobulina anti-hepatite B (HBIG) o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 12 horas de vida.

Contexto Educacional

A hepatite B é uma infecção viral grave que pode levar a doenças hepáticas crônicas, como cirrose e carcinoma hepatocelular. A transmissão vertical, da mãe para o filho durante o parto, é uma das principais vias de infecção crônica em crianças, especialmente em regiões de alta endemicidade. A identificação de gestantes HBsAg positivas é crucial para a prevenção da transmissão perinatal. A fisiopatologia da transmissão perinatal envolve a exposição do recém-nascido ao sangue e fluidos maternos infectados durante o parto. Sem intervenção, a taxa de infecção crônica em RNs de mães HBsAg positivas pode ser muito alta. A profilaxia combinada com vacina e imunoglobulina visa neutralizar o vírus presente e induzir uma resposta imune ativa no RN. A conduta padrão para recém-nascidos de mães HBsAg positivas é a administração de imunoglobulina anti-hepatite B (HBIG) e da primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Essa intervenção precoce é altamente eficaz na prevenção da infecção crônica. O acompanhamento sorológico posterior é necessário para confirmar a imunização e descartar a infecção.

Perguntas Frequentes

Por que a vacina e a imunoglobulina são administradas juntas?

A vacina confere imunidade ativa de longo prazo, enquanto a imunoglobulina fornece anticorpos passivos imediatos, oferecendo proteção rápida até que a vacina comece a fazer efeito.

Qual o risco de transmissão vertical da hepatite B sem profilaxia?

Sem a profilaxia adequada, o risco de transmissão vertical pode chegar a 90%, especialmente se a mãe for HBeAg positiva, resultando em infecção crônica em 70-90% dos RNs infectados.

Qual o esquema vacinal completo para o RN de mãe HBsAg positiva?

Além da dose ao nascer (com HBIG), o RN deve seguir o esquema vacinal padrão da hepatite B (geralmente 3 ou 4 doses, dependendo do país), com sorologia de acompanhamento aos 9-12 meses para verificar a resposta.

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