Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2024
Rafaela, 32 anos, recebeu uma transfusão sanguínea há 15 anos. O teste mais apropriado para rastreio de hepatite C é:
Rastreio inicial de Hepatite C (HCV) em pacientes de risco → pesquisa de anticorpo anti-HCV.
Em pacientes com histórico de risco para hepatite C, como transfusão sanguínea antes de 1993 (no Brasil, antes de 1992), o teste de rastreio inicial é a pesquisa de anticorpos anti-HCV. Um resultado positivo indica exposição prévia ao vírus, necessitando de confirmação com RNA do HCV.
A Hepatite C é uma infecção viral que pode levar à doença hepática crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular. A transmissão ocorre principalmente por via parenteral, sendo as transfusões sanguíneas antes da triagem universal (no Brasil, antes de 1992) um importante fator de risco. O rastreio é fundamental para identificar indivíduos infectados e iniciar o tratamento precoce, prevenindo complicações. O diagnóstico da infecção por HCV segue uma abordagem em duas etapas. A primeira etapa é a triagem com a pesquisa de anticorpos anti-HCV, que detecta a exposição prévia ao vírus. Este teste é altamente sensível e específico para o rastreio. Se o resultado do anticorpo anti-HCV for positivo, a segunda etapa é a confirmação da infecção ativa através da detecção do RNA do HCV (carga viral). O RNA do HCV é um marcador direto da replicação viral e é essencial para o diagnóstico de infecção ativa e para monitorar a resposta ao tratamento. A biópsia hepática e a ALT são exames complementares, mas não são os testes de rastreio primários.
O rastreio é indicado para indivíduos com fatores de risco, como histórico de transfusão sanguínea antes de 1993, uso de drogas injetáveis, hemodiálise, infecção por HIV, ou filhos de mães com HCV.
O rastreio inicial é feito com o anticorpo anti-HCV. Se positivo, deve-se realizar o teste de RNA do HCV para confirmar a infecção ativa e quantificar a carga viral.
Não necessariamente. Um anti-HCV positivo indica exposição prévia ao vírus, mas a infecção pode ter sido resolvida espontaneamente. A infecção ativa é confirmada apenas pela detecção do RNA do HCV.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo