Hepatites Virais: Características e Diagnóstico Diferencial

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021

Enunciado

Em relação às hepatites virais, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) O diagnóstico de Hepatite A é feito pela presença de AntiHVA IgM ,que torna-se positivo após a segunda semana do início dos sintomas.
2. B) Aumento de transaminases acima de dez vezes ocorre em Hepatite A,não sendo observada essa aumento nas Hepatites B ou C.
3. C) A transmissão sexual é uma das principais vias de contaminação da Hepatite C.
4. D) A Hepatite A pode evoluir como uma hepatite prolongada de até 4 a 6 meses de evolução. Essa forma ocorre principalmente em adultos.
5. E) A transmissão da Hepatite E segue o mesmo padrão das hepatites B e C.

Pérola Clínica

Hepatite A em adultos pode ter evolução prolongada (4-6 meses), diferentemente da forma aguda autolimitada comum em crianças.

Resumo-Chave

A Hepatite A é classicamente uma doença aguda e autolimitada, mas em adultos, pode apresentar uma forma prolongada, com sintomas e elevação de transaminases persistindo por até 4 a 6 meses. Esta particularidade é importante para o manejo e aconselhamento do paciente, diferenciando-a da evolução típica observada em crianças.

Contexto Educacional

As hepatites virais representam um grupo heterogêneo de doenças que afetam o fígado, causadas por diferentes vírus (A, B, C, D, E). São um problema de saúde pública global, com milhões de pessoas afetadas e um espectro clínico que varia de infecções assintomáticas a doenças crônicas, cirrose e carcinoma hepatocelular. A compreensão das vias de transmissão, diagnóstico e evolução de cada tipo é fundamental para a prática médica. A Hepatite A, causada pelo vírus HAV, é tipicamente transmitida pela via fecal-oral, sendo comum em áreas com saneamento básico deficiente. O diagnóstico é feito pela detecção de Anti-HVA IgM, que surge precocemente. Embora a maioria dos casos em crianças seja assintomática ou leve e autolimitada, em adultos, a doença tende a ser mais sintomática e pode, em alguns casos, evoluir para uma forma prolongada, com icterícia e elevação de transaminases por até 4 a 6 meses, o que é uma característica importante a ser reconhecida. Diferentemente da Hepatite A, as Hepatites B e C são transmitidas principalmente por via parenteral. A transmissão sexual é uma via importante para a Hepatite B, mas menos eficiente para a Hepatite C. A Hepatite E, por sua vez, segue o padrão de transmissão fecal-oral, semelhante à Hepatite A. O aumento das transaminases é um achado comum em todas as hepatites virais agudas, e valores acima de dez vezes o limite superior da normalidade podem ocorrer em qualquer uma delas, não sendo exclusivo da Hepatite A. O residente deve estar atento às particularidades de cada vírus para um diagnóstico e manejo adequados.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico da Hepatite A?

O diagnóstico da Hepatite A é confirmado pela detecção de anticorpos IgM anti-HAV (Anti-HVA IgM), que se tornam positivos na fase aguda da infecção, geralmente antes ou logo no início dos sintomas.

Quais as principais vias de transmissão das hepatites virais?

A Hepatite A e E são transmitidas principalmente pela via fecal-oral. Já as Hepatites B e C são transmitidas por via parenteral (sangue e fluidos corporais), sendo a transmissão sexual importante para a Hepatite B, mas menos comum para a Hepatite C.

A Hepatite A pode ser grave?

Embora a Hepatite A seja geralmente benigna e autolimitada, pode evoluir para formas mais graves, como a hepatite prolongada em adultos ou, mais raramente, para hepatite fulminante, especialmente em pacientes com doença hepática pré-existente.

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