Hepatite B Neonatal: Conduta em RN de Mãe Desconhecida

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Durante a assistência ao nascimento de um recém-nascido a termo, observa-se que durante o pré-natal, não foi realizada avaliação do estado imunológico materno em relação à Hepatite B. Qual conduta deve ser tomada?

Alternativas

1. A) A imunoglobulina humana anti-hepatite B deverá ser realizada em até 7 dias de vida, se o HbsAg materno for positivo.
2. B) A administração da vacina Hepatite B só pode ser realizada após a verificação do estado imunológico materno.
3. C) Sendo o HbsAg materno negativo, deverá ser realizada a aplicação da Vacina Hepatite B e da imunoglobulina humana anti-hepatite B ao recém-nascido.
4. D) Não é necessário a realização de HbsAg materno, desde que seja aplicada imunoglobulina humana anti-hepatite B ao recém-nascido e a vacina Hepatite B seja contraindicada.

Pérola Clínica

RN de mãe HbsAg desconhecido → coletar HbsAg materno e vacinar RN. Se HbsAg+ → IGHB em até 7 dias.

Resumo-Chave

Em recém-nascidos de mães com status de Hepatite B desconhecido, a conduta inicial é aplicar a vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas. Se o HbsAg materno for posteriormente positivo, a imunoglobulina anti-hepatite B (IGHB) deve ser administrada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 12 horas, mas pode ser feita em até 7 dias de vida.

Contexto Educacional

A transmissão vertical do vírus da Hepatite B (HBV) é uma preocupação significativa na saúde pública, pois a infecção perinatal confere um alto risco de cronicidade da doença no recém-nascido. A profilaxia adequada é essencial para prevenir essa transmissão. O pré-natal deve incluir a triagem para HbsAg em todas as gestantes. Quando o status de HbsAg materno é desconhecido no momento do parto, a conduta inicial para o recém-nascido a termo é a administração da primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Paralelamente, deve-se coletar o HbsAg materno para determinar a necessidade de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHB). Se o HbsAg materno for positivo, a IGHB deve ser administrada ao recém-nascido o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 12 horas, mas pode ser realizada em até 7 dias de vida. A combinação da vacina e da IGHB oferece uma proteção de mais de 90% contra a transmissão vertical. Se o HbsAg materno for negativo, apenas a vacina é suficiente, seguindo o esquema vacinal de rotina.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta inicial para um RN de mãe com HbsAg desconhecido?

A conduta inicial é aplicar a primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Simultaneamente, deve-se coletar o HbsAg materno para determinar a necessidade de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHB).

Quando a imunoglobulina anti-hepatite B (IGHB) deve ser administrada ao RN?

A IGHB deve ser administrada ao recém-nascido o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 12 horas de vida, se a mãe for HbsAg positiva. Caso o resultado materno seja conhecido após as 12 horas, a IGHB pode ser administrada em até 7 dias de vida.

Por que a vacina Hepatite B é importante para o recém-nascido?

A vacina Hepatite B é crucial para o recém-nascido, especialmente nas primeiras 12 horas, pois confere proteção ativa contra a infecção pelo vírus da Hepatite B, prevenindo a transmissão vertical e o desenvolvimento de doença crônica, que é mais provável em infecções perinatais.

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