Hepatite B Neonatal: Conduta em RN de Mãe HBsAg+

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2023

Enunciado

Chega ao berçário um recém-nascido com 1 hora de vida, filho de mãe com HBsAg positivo diagnosticada durante o pré-natal. Sobre a conduta específica para esse RN, deve-se

Alternativas

1. A) manter a rotina de cuidados neonatais, administrando a vacina contra a hepatite B respeitandose o calendário preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações, pois o exame da mãe indica que ela já está imunizada para hepatite.
2. B) administrar vacina contra hepatite B o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida e administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B.
3. C) administrar vacina contra hepatite B o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida; contraindicar aleitamento materno e não administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B.
4. D) administrar somente imunoglobulina humana anti-hepatite B nas primeiras 12–24 horas de vida e adiar vacina de hepatite B.
5. E) prescrever antiviral e imunoglobulina humana anti- -hepatite B nas primeiras 72 horas de vida.

Pérola Clínica

RN de mãe HBsAg+ → vacina hepatite B + imunoglobulina nas primeiras 12h de vida.

Resumo-Chave

Recém-nascidos de mães HBsAg positivas têm alto risco de transmissão vertical da hepatite B. A profilaxia pós-exposição com vacina contra hepatite B e imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG), administradas nas primeiras 12 horas de vida, é crucial para prevenir a infecção crônica.

Contexto Educacional

A transmissão vertical do vírus da hepatite B (VHB) de mãe para filho é uma das principais vias de infecção crônica por VHB no mundo, especialmente em áreas de alta endemicidade. A maioria dos recém-nascidos infectados ao nascimento desenvolve infecção crônica, com alto risco de cirrose e carcinoma hepatocelular na vida adulta. A profilaxia pós-exposição em recém-nascidos de mães HBsAg positivas é altamente eficaz na prevenção da transmissão vertical.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta imediata para um recém-nascido de mãe HBsAg positiva?

A conduta imediata é administrar a primeira dose da vacina contra hepatite B e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida, em locais anatômicos diferentes, para conferir proteção ativa e passiva.

Por que a imunoglobulina anti-hepatite B é essencial nesses casos?

A imunoglobulina fornece anticorpos passivos imediatos, oferecendo proteção rápida contra o vírus da hepatite B até que o sistema imunológico do bebê desenvolva sua própria resposta à vacina, que leva algumas semanas para ser eficaz.

O aleitamento materno é contraindicado para mães HBsAg positivas?

Não, o aleitamento materno não é contraindicado para mães HBsAg positivas, desde que o recém-nascido tenha recebido a vacina e a imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida. O risco de transmissão pelo leite é mínimo após a profilaxia adequada.

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