Hepatite B na Gestação: Prevenção da Transmissão Vertical

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023

Enunciado

Durante rotina de 3º trimestre, identifica-se gestante de 38 semanas com HBsAg positivo, anti- HBe positivo e anti-HBc positivo. Qual é a conduta com relação à profilaxia de transmissão vertical nesse caso?

Alternativas

1. A) cesárea eletiva, vacinação e imunoglobulina no bebê nas primeiras 12 horas após o parto
2. B) parto com a indicação obstétrica, vacinação e imuno-globulina nas primeiras 12 horas após o parto
3. C) parto de acordo com a indicação obstétrica e vacinação do bebê nas primeiras 12 horas; não há indicação de imunoglobulina, pois não há marcador de replicação viral
4. D) cesárea no início do trabalho de parto ou logo após a ruptura da bolsa; após o nascimento, prescrever imunoglobulina e vacinar o bebê nas primeiras 12 horas de vida

Pérola Clínica

Gestante HBsAg+ → RN recebe Vacina + Imunoglobulina nas 12h, parto via obstétrica.

Resumo-Chave

Em gestantes com HBsAg positivo, independentemente de outros marcadores de replicação viral, a conduta padrão para o recém-nascido é a administração da vacina contra hepatite B e da imunoglobulina específica (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida, para prevenir a transmissão vertical. O tipo de parto não interfere na transmissão.

Contexto Educacional

A infecção por Hepatite B na gestação representa um risco significativo de transmissão vertical (TV) para o recém-nascido, que pode resultar em infecção crônica com altas taxas de morbidade e mortalidade a longo prazo. O rastreamento do HBsAg em todas as gestantes é mandatório no pré-natal. A transmissão ocorre principalmente no período periparto, independentemente da via de parto. A presença de HBsAg positivo na mãe é o principal fator de risco para a TV. Outros marcadores, como HBeAg e carga viral elevada, indicam maior risco, mas a profilaxia neonatal é universal para HBsAg+. A profilaxia pós-exposição do recém-nascido é altamente eficaz e consiste na administração combinada da vacina contra Hepatite B e da Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida. Essa medida reduz drasticamente o risco de infecção crônica no bebê, sendo crucial para a saúde pública.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para o recém-nascido de mãe HBsAg positivo?

O recém-nascido de mãe HBsAg positivo deve receber a primeira dose da vacina contra hepatite B e a imunoglobulina específica (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida, idealmente na sala de parto.

O tipo de parto influencia a transmissão vertical da hepatite B?

Não, o tipo de parto (vaginal ou cesárea) não interfere significativamente na taxa de transmissão vertical da hepatite B, sendo a indicação obstétrica a prioridade para a via de parto.

Por que a imunoglobulina é importante na profilaxia da hepatite B neonatal?

A imunoglobulina confere proteção passiva imediata ao recém-nascido, fornecendo anticorpos contra o vírus da hepatite B até que a vacina induza a produção de anticorpos próprios, garantindo uma proteção precoce.

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