Hepatite B na Gestação: Rastreamento e Imunoprofilaxia Neonatal

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021

Enunciado

As infecções feto-placentárias são importantes causas de morbimortalidade perinatal, assim a atenção obstétrica e neonatal deve ser constante. Podemos afirmar:

Alternativas

1. A) VDRL ou Teste rápido de triagem para sífilis deve ser realizado na primeira consulta, sendo feito no momento do parto para situações clínicas individualizadas.
2. B) Teste de avidez IgG para Toxoplasmose é ferramenta importante como rastreador da doença na rotina pré-natal e deve ser solicitado já na primeira consulta pré-natal.
3. C) HbsAg faz parte do rastreamento e diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite B em pré-natal de rotina e, deve nortear quanto ao uso no recém-nascido de imunoglobulina para Hepatite B no pós-parto.
4. D) A infecção por parvovirus B19 encontra-se praticamente erradicada na atualidade, tendo em vista a imunização ativa realizada nas adolescentes nas últimas décadas.
5. E) As medidas terapêuticas fetais da infecção por citomegalovírus compõe a utilização de anti-virais no segundo e terceiro trimestre, reduzindo o risco significativo de acometimento neurológico no neonato.

Pérola Clínica

HbsAg positivo em gestante → RN deve receber imunoglobulina e vacina Hepatite B ao nascer.

Resumo-Chave

O rastreamento de HbsAg no pré-natal é crucial para identificar gestantes com Hepatite B. Em caso de positividade, o recém-nascido deve receber imunoglobulina anti-Hepatite B (HBIG) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida para prevenir a transmissão vertical.

Contexto Educacional

As infecções feto-placentárias representam um grupo de condições que podem causar morbimortalidade significativa no período perinatal. O pré-natal é a principal ferramenta para o rastreamento, diagnóstico e manejo dessas infecções, visando proteger a saúde da gestante e do feto/recém-nascido. A atenção obstétrica e neonatal deve ser contínua e baseada em protocolos atualizados. O rastreamento da Hepatite B na gestação, por meio do HbsAg, é uma medida de saúde pública de grande impacto. A identificação de gestantes HbsAg positivas permite a intervenção precoce no recém-nascido, que consiste na administração de imunoglobulina para Hepatite B (HBIG) e da primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Essa imunoprofilaxia combinada é altamente eficaz na prevenção da transmissão vertical do vírus, que, se ocorrer, tem alta chance de cronificação da infecção no bebê. Outras infecções também são importantes no pré-natal. O VDRL ou teste rápido para sífilis deve ser realizado na primeira consulta e repetido no terceiro trimestre e no parto. O teste de avidez de IgG para Toxoplasmose não é um rastreador de rotina inicial, mas sim um exame complementar para datar a infecção em casos de sorologia IgG e IgM reagentes. A infecção por parvovírus B19 não está erradicada, e o citomegalovírus não possui tratamento antiviral fetal de rotina com comprovada eficácia na redução de sequelas neurológicas.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do rastreamento de HbsAg no pré-natal?

O rastreamento de HbsAg é fundamental para identificar gestantes portadoras do vírus da Hepatite B, permitindo a implementação de medidas preventivas para evitar a transmissão vertical para o recém-nascido, que tem alto risco de cronificação da infecção.

Qual a conduta para o recém-nascido de mãe HbsAg positiva?

O recém-nascido de mãe HbsAg positiva deve receber a imunoglobulina para Hepatite B (HBIG) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, idealmente na sala de parto, em locais anatômicos diferentes.

Por que o teste de avidez de IgG para Toxoplasmose não é um rastreador de rotina na primeira consulta?

O teste de avidez de IgG para Toxoplasmose não é um rastreador primário; ele é solicitado apenas quando a gestante apresenta IgG e IgM reagentes, sem sorologias prévias, para datar a infecção e diferenciar infecção recente de antiga. O rastreamento inicial é feito com IgG e IgM.

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