Santa Casa de Rondonópolis (MT) — Prova 2023
Paciente primigesta, gestação a termo, encaminhada pelo posto de saúde em fase inicial de trabalho de parto e membranas íntegras. Durante o pre-natal foi verificado os seguintes exames: HbsAg positivo, anti-HBe positivo, anti-HBc positivo. A conduta ADEQUADA deve ser é:
Gestante HbsAg+ → parto vaginal ou cesárea conforme indicação obstétrica + RN recebe imunoglobulina e vacina hepatite B + aleitamento materno permitido.
Em gestantes com Hepatite B (HbsAg positivo), a via de parto não é influenciada pela infecção viral. O crucial é a profilaxia pós-exposição do recém-nascido com imunoglobulina e vacina nas primeiras 12 horas de vida, permitindo o aleitamento materno.
A Hepatite B na gestação representa um desafio importante devido ao risco de transmissão vertical, que pode levar à infecção crônica no recém-nascido. A identificação de gestantes HbsAg positivas é crucial no pré-natal para planejar a profilaxia adequada. A compreensão da sorologia é fundamental para determinar o estado de infecção e a infectividade. A conduta em gestantes com Hepatite B não altera a via de parto, que deve seguir as indicações obstétricas habituais. O ponto chave é a profilaxia pós-exposição do recém-nascido, que consiste na administração de imunoglobulina anti-HBs e da primeira dose da vacina contra Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida. Essa medida é altamente eficaz na redução do risco de transmissão. O aleitamento materno é permitido e incentivado em mães HbsAg positivas, desde que o recém-nascido tenha recebido a profilaxia completa. É importante ressaltar que a presença de anti-HBe positivo indica menor infectividade, mas não dispensa a profilaxia neonatal. O acompanhamento do recém-nascido é essencial para verificar a soroconversão e a eficácia da vacinação.
A via de parto para gestantes com Hepatite B é definida por indicações obstétricas, não sendo a infecção viral por si só uma indicação para cesariana.
A prevenção da transmissão vertical da Hepatite B envolve a administração de imunoglobulina anti-HBs e a primeira dose da vacina contra Hepatite B ao recém-nascido nas primeiras 12 horas de vida.
Sim, gestantes com Hepatite B podem amamentar, desde que o recém-nascido receba a profilaxia adequada (imunoglobulina e vacina) nas primeiras horas após o nascimento.
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