Hepatite A em Pediatria: Clínica e Isolamento

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

A hepatite A é a forma mais comum das apresentações de hepatite aguda e benigna. Sobre a infecção por hepatite A na criança analise as afirmativas abaixo: I. É responsável apenas por casos de hepatite aguda. II. Frequentemente é uma doença em que não há icterícia, com sinais clínicos indistinguíveis de outras apresentações de gastroenterite viral, particularmente em crianças jovens. III. Os pacientes infectados devem ser afastados da escola ou creche por 7 dias após o início da icterícia. Sobre esta situação selecione a opção correta:

Alternativas

1. A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
2. B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
3. C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
4. D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
5. E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Pérola Clínica

Hepatite A em crianças → Frequentemente anictérica; isolar por 7 dias após icterícia.

Resumo-Chave

A Hepatite A é tipicamente aguda e autolimitada. Em crianças pequenas, a forma anictérica é comum, dificultando o diagnóstico diferencial com gastroenterites comuns.

Contexto Educacional

A hepatite A é uma infecção de transmissão fecal-oral, intimamente ligada às condições de saneamento básico. Na pediatria, o diagnóstico é frequentemente sorológico (IgM anti-HAV). A vacinação, disponível no Calendário Nacional de Vacinação aos 15 meses, é a medida preventiva mais eficaz, tendo reduzido drasticamente a circulação do vírus no Brasil.

Perguntas Frequentes

Por que a hepatite A é muitas vezes confundida com virose comum?

Em crianças menores de 6 anos, cerca de 70% das infecções por hepatite A são anictéricas (sem icterícia). Os sintomas são inespecíficos, como febre, vômitos e diarreia, tornando o quadro clinicamente indistinguível de outras gastroenterites virais comuns na infância.

Qual o período de isolamento recomendado para crianças infectadas?

Recomenda-se o afastamento da escola ou creche por 7 dias após o início da icterícia. Esse é o período de maior transmissibilidade, pois a excreção viral nas fezes é máxima logo antes e nos primeiros dias após o surgimento da cor amarelada na pele.

A hepatite A pode evoluir para forma crônica?

Não. O vírus da hepatite A (HAV) causa apenas infecções agudas. Não existe estado de portador crônico nem evolução para cirrose crônica pelo HAV. No entanto, em casos raros, pode ocorrer a forma fulminante, que é uma emergência médica com alta mortalidade.

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