UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
Devemos considerar solicitar na primeira consulta e durante o acompanhamento ambulatorial exames complementares recomendados a todos os portadores de hepatite C crônica como o HCV-RNA quantitativo (CV-HCV). Assim, podemos concordar que:
HCV-RNA quantitativo: diagnóstico, pré-tratamento e pós-tratamento (RVS) para Hepatite C.
O exame de HCV-RNA quantitativo (carga viral) é fundamental em todas as etapas da Hepatite C crônica. Ele confirma o diagnóstico de infecção ativa, avalia a carga viral basal antes do tratamento e, crucialmente, verifica a Resposta Virológica Sustentada (RVS) após o tratamento, que é a cura funcional da doença.
A Hepatite C crônica é uma infecção viral do fígado causada pelo vírus da hepatite C (HCV), que pode levar a cirrose, carcinoma hepatocelular e necessidade de transplante hepático. A importância clínica reside na alta prevalência global e na disponibilidade de tratamentos antivirais diretos (DAAs) altamente eficazes, que podem curar a maioria dos pacientes. O diagnóstico e monitoramento adequados são cruciais para o manejo da doença. O diagnóstico da infecção por HCV geralmente começa com a detecção de anticorpos anti-HCV. No entanto, para confirmar a infecção ativa e a cronicidade, é indispensável a realização do HCV-RNA quantitativo, que mede a carga viral. Este exame é fundamental em diversas etapas: na confirmação do diagnóstico, para diferenciar infecção ativa de infecção resolvida; no pré-tratamento, para avaliar a carga viral basal e auxiliar na decisão terapêutica; e, principalmente, no pós-tratamento. Após o tratamento com antivirais diretos, o HCV-RNA quantitativo é utilizado para avaliar a Resposta Virológica Sustentada (RVS), que é o principal marcador de cura da Hepatite C. A RVS é definida como a ausência de HCV-RNA detectável 12 ou 24 semanas após o término da terapia. A obtenção da RVS significa a erradicação do vírus e a interrupção da progressão da doença hepática, embora o monitoramento para carcinoma hepatocelular possa ser necessário em pacientes com cirrose pré-existente.
O anti-HCV (anticorpo anti-HCV) indica exposição prévia ao vírus, mas não diferencia infecção ativa de infecção resolvida. Já o HCV-RNA quantitativo detecta a presença do RNA viral, confirmando a infecção ativa e medindo a carga viral, sendo essencial para o diagnóstico de infecção crônica.
No pré-tratamento, o HCV-RNA quantitativo é crucial para confirmar a infecção ativa, estabelecer a carga viral basal (que pode influenciar a escolha do regime terapêutico e a duração) e servir como linha de base para monitorar a resposta ao tratamento.
A Resposta Virológica Sustentada (RVS) é definida como a ausência de HCV-RNA detectável no sangue 12 ou 24 semanas após o término do tratamento antiviral. É o principal desfecho do tratamento e indica a cura funcional da infecção por Hepatite C, sendo avaliada pelo HCV-RNA quantitativo.
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