Hepatite B Crônica: Critérios Diagnósticos e Marcadores

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020

Enunciado

Sobre as hepatites virais, marque a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Na hepatite aguda pelo vírus A, relações homossexuais e a multiplicidade de parceiros sexuais é importante fator de transmissão, sendo o contato com o sêmen e a secreção vaginal uma importante via de infecção.
2. B) A idade, no momento do contágio pelo vírus da hepatite A, não guarda relação com evolução clínica da doença.
3. C) Indivíduos HBsAg positivos por mais de 6 meses são definidos como portadores crônicos do vírus da hepatite B.
4. D) Existem fortes evidências de que na hepatite B o padrão de resposta imune TH1 se correlaciona com um estado de cronificação da doença, em virtude desse padrão de resposta imune ser incapaz de responder adequadamente à presença do vírus B no fígado.
5. E) Pacientes infectados pelo vírus da hepatite B evoluem para estado de cronificação ou cura, nunca evoluindo com quadro de hepatite fulminante.

Pérola Clínica

Portador crônico de Hepatite B = HBsAg positivo por ≥ 6 meses.

Resumo-Chave

A definição de infecção crônica pelo vírus da Hepatite B é baseada na persistência do antígeno de superfície do vírus B (HBsAg) no soro por um período igual ou superior a 6 meses. Isso indica que o sistema imunológico não conseguiu eliminar o vírus.

Contexto Educacional

As hepatites virais representam um grupo de doenças infecciosas que afetam o fígado, causadas por diferentes vírus (A, B, C, D, E). Cada vírus possui características epidemiológicas, vias de transmissão, evolução clínica e prognóstico distintos, sendo crucial para o diagnóstico e manejo corretos. A Hepatite A é transmitida predominantemente pela via fecal-oral, através de água e alimentos contaminados ou contato pessoa a pessoa. Embora relações sexuais possam ser uma via, especialmente em práticas que envolvem contato fecal-oral, não é a principal via de transmissão como para as hepatites B e C que são transmitidas por via parenteral e sexual. A idade no momento do contágio pela Hepatite A tem grande relação com a evolução clínica: crianças pequenas tendem a ser assintomáticas, enquanto adultos e adolescentes apresentam quadros mais sintomáticos e maior risco de formas graves. A Hepatite B é uma infecção que pode ser aguda ou crônica. A definição de infecção crônica pelo vírus da Hepatite B é estabelecida pela persistência do antígeno de superfície do vírus B (HBsAg) no soro por um período igual ou superior a 6 meses. Essa persistência indica que o sistema imunológico do hospedeiro não conseguiu eliminar o vírus. Embora a maioria dos pacientes com Hepatite B aguda evolua para cura ou cronicidade, uma pequena parcela pode desenvolver hepatite fulminante, uma condição rara, mas grave e com alta mortalidade. A resposta imune na Hepatite B é complexa, e um padrão de resposta TH1 eficaz geralmente se correlaciona com a resolução da infecção, enquanto uma resposta imune inadequada pode levar à cronificação.

Perguntas Frequentes

Qual a principal via de transmissão da Hepatite A?

A principal via de transmissão da Hepatite A é a fecal-oral, através da ingestão de água ou alimentos contaminados, ou contato pessoa a pessoa em condições de higiene precárias.

A idade de contágio pela Hepatite A influencia a evolução clínica?

Sim, a idade influencia. Crianças pequenas (<6 anos) frequentemente são assintomáticas ou oligossintomáticas, enquanto adolescentes e adultos tendem a ter quadros mais sintomáticos e com maior risco de formas graves.

Pacientes com Hepatite B podem evoluir para hepatite fulminante?

Sim, embora a maioria evolua para cura ou cronicidade, uma pequena porcentagem de pacientes com Hepatite B aguda pode desenvolver hepatite fulminante, uma condição grave com alta mortalidade.

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