Hepatite C Crônica: Tratamento com Antivirais de Ação Direta (DAA)

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à hepatite viral crônica, considere as afirmações a seguir e selecione a correta:

Alternativas

1. A) A hepatite B crônica é uma infecção autolimitada e geralmente não leva a complicações como cirrose ou carcinoma hepatocelular.
2. B) O tratamento com antivirais de ação direta é indicado para hepatite C crônica, visando erradicar o vírus e reduzir o risco de progressão para cirrose.
3. C) Pacientes com hepatite C crônica possuem baixo risco de desenvolver fibrose hepática, independentemente do genótipo viral.
4. D) A vacinação contra hepatite C é recomendada para profissionais de saúde devido ao risco ocupacional de contaminação pelo vírus.

Pérola Clínica

Hepatite C crônica → DAA erradicam o vírus, prevenindo cirrose e CHC.

Resumo-Chave

O tratamento da hepatite C crônica revolucionou com os antivirais de ação direta (DAA), que oferecem altas taxas de cura (erradicação viral sustentada), prevenindo a progressão para cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular, melhorando significativamente o prognóstico dos pacientes.

Contexto Educacional

As hepatites virais crônicas, causadas principalmente pelos vírus da hepatite B (HBV) e C (HCV), representam um grave problema de saúde pública global devido ao seu potencial de progressão para cirrose hepática, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular (CHC). A compreensão de suas histórias naturais e abordagens terapêuticas é fundamental para a prática médica. A hepatite B crônica é uma infecção persistente pelo HBV, que raramente é autolimitada na fase crônica. O tratamento com antivirais (análogos de nucleosídeos/nucleotídeos) visa suprimir a replicação viral e reduzir a inflamação hepática, mas geralmente não erradica o vírus, sendo um tratamento de longo prazo. A vacinação contra hepatite B é altamente eficaz e recomendada universalmente. Por outro lado, a hepatite C crônica, causada pelo HCV, tem sido revolucionada pelos antivirais de ação direta (DAA). Esses medicamentos, introduzidos na última década, atingem taxas de cura virológica sustentada (SVR) superiores a 95% em muitos genótipos, com cursos de tratamento mais curtos e menos efeitos adversos. A erradicação do HCV com DAA não apenas cura a infecção, mas também reduz significativamente o risco de progressão para cirrose, descompensação hepática e CHC, mesmo em pacientes com fibrose avançada. Não existe vacina para hepatite C, e a prevenção foca na redução da exposição.

Perguntas Frequentes

Qual o principal objetivo do tratamento da hepatite C crônica com antivirais de ação direta?

O principal objetivo é alcançar a erradicação viral sustentada (cura virológica), que significa a ausência de RNA do HCV no sangue 12 semanas após o término do tratamento, prevenindo a progressão da doença hepática.

A vacinação contra hepatite C está disponível e é recomendada?

Não existe vacina contra a hepatite C. A prevenção baseia-se em evitar a exposição ao vírus, como o uso de agulhas e seringas estéreis e triagem de sangue e hemoderivados.

Como a hepatite B crônica difere da hepatite C crônica em termos de história natural e tratamento?

A hepatite B crônica raramente é autolimitada e o tratamento visa suprimir a replicação viral, não erradicar o vírus, para prevenir complicações. A hepatite C crônica, por outro lado, pode ser curada com DAA, erradicando o vírus.

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