Hepatite Autoimune Tipo 1: Diagnóstico e Achados Histopatológicos

HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Jovem de 20 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura avaliação clínica por ter iniciado há 1 mês fraqueza, evoluindo há algumas semanas por episódios de urina mais escurecida e fezes mais claras. Nega episódios prévios similares, nega uso de álcool ou substâncias ilícitas ou medicações. Exame físico com discreta icterícia, fígado palpável em rebordo costal direito, discreto desconforto à palpação, sem outras alterações. Solicitados exames, com hemograma sem alterações, INR = 1,5, TGO = 840 U/L, TGP = 960 U/L, gamaGT = 155 U/L, FA = 344 U/L, BT = 5 mg/dl, BD = 4,2 mg/dl, albumina = 2,8 g/dl. Sorologias para hepatites virais negativas. Dosagem de lgG acima do valor de referência em 1,8 vezes. Colhidos ainda FAN, fator reumatoide e anticorpos anti-músculo liso, sendo as três positivas. Alfa-1-Antitripsina e ceruloplasmina normais. A respeito da hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de condição autolimitada que raramente evolui para cirrose
2. B) Biópsia hepática em geral apresenta rosetas no parênquima
3. C) Na biópsia hepática, os glóbulos inflamados são diástase resistente
4. D) A base do tratamento é com reposição enzimática
5. E) A presença de anti-LKM1 positivo contraindica a corticoterapia, devendo-se administrar imunoglobulinas.

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