Hepatite Autoimune: Marcadores Sorológicos e Diagnóstico

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as hepatopatias crônicas, é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) Os anticorpos antimitocondriais estão presentes na colangite biliar primária.
2. B) O diagnóstico de colangite esclerosante primária se dá através de exames de imagem como colangiorressonância, colangiografia endoscópica.
3. C) A hepatite autoimune tipo 1 tem como marcador sérico o anticorpo anti-LKM1.
4. D) A quantidade e a duração do consumo de álcool são fatores de risco primários para a doença alcoólica do fígado.

Pérola Clínica

Hepatite autoimune tipo 1 → Marcador anti-músculo liso (ASMA), NÃO anti-LKM1 (tipo 2).

Resumo-Chave

A hepatite autoimune tipo 1 é caracterizada pela presença de anticorpos anti-músculo liso (ASMA) e/ou anticorpos antinucleares (ANA). O anticorpo anti-LKM1 (Liver Kidney Microsomal type 1) é o marcador sorológico da hepatite autoimune tipo 2, sendo esta uma distinção importante para o diagnóstico e manejo.

Contexto Educacional

As hepatopatias crônicas englobam um vasto grupo de doenças que afetam o fígado por um período prolongado, levando a inflamação, fibrose e, eventualmente, cirrose e insuficiência hepática. O diagnóstico diferencial e o manejo adequado são cruciais para residentes. A colangite biliar primária (CBP), anteriormente conhecida como cirrose biliar primária, é uma doença autoimune caracterizada pela destruição progressiva dos ductos biliares intra-hepáticos. Seu marcador sorológico clássico e patognomônico são os anticorpos antimitocondriais (AMA). Já a colangite esclerosante primária (CEP) é uma doença colestática crônica que causa inflamação e fibrose dos ductos biliares intra e/ou extra-hepáticos. O diagnóstico da CEP é feito principalmente por exames de imagem, como a colangiorressonância (CPRM) ou a colangiografia endoscópica (CPRE), que revelam estenoses e dilatações características ("aspecto em colar de contas"). A doença alcoólica do fígado é uma das principais causas de hepatopatia crônica em todo o mundo, e sua gravidade está diretamente relacionada à quantidade e duração do consumo de álcool. Por fim, as hepatites autoimunes (HAI) são doenças inflamatórias crônicas do fígado, de causa desconhecida, caracterizadas pela presença de autoanticorpos e resposta à imunossupressão. A HAI tipo 1 é a forma mais comum e é associada aos anticorpos antinucleares (ANA) e/ou anticorpos anti-músculo liso (ASMA). A HAI tipo 2, menos comum, é caracterizada pela presença de anticorpos anti-LKM1 (Liver Kidney Microsomal type 1). Portanto, afirmar que a HAI tipo 1 tem como marcador o anti-LKM1 está incorreto.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais marcadores sorológicos da hepatite autoimune tipo 1?

Os principais marcadores são os anticorpos antinucleares (ANA) e os anticorpos anti-músculo liso (ASMA), que estão presentes na maioria dos pacientes com hepatite autoimune tipo 1.

Qual a diferença entre hepatite autoimune tipo 1 e tipo 2 em relação aos anticorpos?

A hepatite autoimune tipo 1 é marcada por ANA e/ou ASMA, enquanto a hepatite autoimune tipo 2 é caracterizada pela presença de anticorpos anti-LKM1 (Liver Kidney Microsomal type 1).

Quais outras hepatopatias crônicas possuem marcadores sorológicos específicos?

A colangite biliar primária (CBP) é caracterizada pela presença de anticorpos antimitocondriais (AMA), e a colangite esclerosante primária (CEP) é frequentemente associada a p-ANCA, embora seu diagnóstico seja primariamente por imagem.

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