Hepatite Autoimune: Diagnóstico Histopatológico e Sorológico

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 28 anos apresenta fadiga persistente, artralgia e icterícia intermitente nos últimos 6 meses. Exames laboratoriais revelam AST 450 U/L, ALT 510 U/L, Bilirrubina Total 3.2 mg/dL (Direta 2.1) e uma marcante hipergamaglobulinemia policlonal ao eletroforese de proteínas. O rastreio para hepatites virais (A, B, C) e doenças metabólicas (ferro e cobre) é negativo, mas o Fator Antinuclear (FAN) é reagente 1:640 com padrão homogêneo. Uma biópsia hepática é realizada para confirmar a suspeita diagnóstica e avaliar o dano tecidual. Qual achado histopatológico reflete o mecanismo fisiopatológico primário de agressão hepatocitária e progressão desta patologia?

Alternativas

1. A) Presença de corpúsculos de Councilman e infiltrado linfocitário predominantemente lobular.
2. B) Necrose de interface (piecemeal) com infiltrado rico em plasmócitos na placa limitante.
3. C) Fibrose perisinusoidal em 'fio de arame' associada a corpúsculos de Mallory-Denk.
4. D) Proliferação ductular exuberante e formação de lagos biliares no parênquima periportal.

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