Hepatite Autoimune em AR: Diagnóstico e Tratamento Essencial
Faculdade São Leopoldo Mandic de Araras — Prova 2025
Enunciado
Em pacientes com história de artrite reumatoide que apresentam aumento insidioso das enzimas hepáticas e fadiga, onde testes serológicos excluem hepatites virais. Qual é a abordagem diagnóstica mais apropriada e o tratamento inicial recomendado?
Alternativas
A) Deve-se realizar um ultrassom hepático para buscar sinais de cirrose antes de qualquer tratamento específico, considerando terapia com ursodiol para melhorar a função hepática.
B) Iniciar tratamento empírico com imunossupressores, como o metotrexato, baseando-se na probabilidade de hepatite autoimune sem a necessidade de confirmação por biópsia.
C) Recomendar apenas mudanças no estilo de vida, como a eliminação de álcool e a otimização do controle da artrite reumatoide, antes de considerar tratamentos mais agressivos.
D) Uma biópsia hepática deve ser realizada para confirmar o diagnóstico de hepatite autoimune e o tratamento inicial deve incluir corticosteroides e azatioprina para controlar a inflamação.
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