Hepatite C e Amamentação: Orientações e Condutas

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 23 anos, primigesta, foi diagnosticada com Hepatite C durante a gestação. Em relação à orientação sobre a amamentação, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Deve-se evitar a amamentação, pois essa prática reduz a taxa de transmissão vertical do VHC.
2. B) O vírus da Hepatite C pode ser detectado no colostro, o que torna o aleitamento materno uma prática insegura.
3. C) Em caso de fissura mamilar, a mãe deve interromper temporariamente a amamentação na mama afetada.
4. D) A infecção por Hepatite C contraindica o aleitamento materno.

Pérola Clínica

Hepatite C não contraindica amamentação; suspender apenas se houver fissura ou sangramento mamilar.

Resumo-Chave

O VHC não é transmitido pelo leite materno em níveis infectantes; o risco teórico reside no contato direto com sangue se houver lesões mamilares.

Contexto Educacional

A Hepatite C na gestação exige monitoramento, mas não altera a via de parto nem contraindica a amamentação de rotina. A transmissão vertical ocorre em cerca de 5% dos casos, principalmente no periparto. A orientação sobre fissuras mamilares é crucial, pois o VHC é transmitido pelo sangue, e o trauma mamilar é a única via teórica de exposição significativa durante o aleitamento. Instituições como a SBP e o Ministério da Saúde reforçam que os benefícios do leite materno superam riscos inexistentes de transmissão viral pelo leite íntegro.

Perguntas Frequentes

A Hepatite C é transmitida pelo leite materno?

Não há evidências de que o aleitamento materno aumente o risco de transmissão do vírus da Hepatite C (VHC) da mãe para o recém-nascido. Embora o RNA do VHC possa ser detectado no colostro e no leite, a carga viral é extremamente baixa e o trato gastrointestinal do bebê inativa o vírus.

Quando a mãe com Hepatite C deve interromper a amamentação?

A interrupção deve ser apenas temporária e restrita à mama que apresentar fissuras mamilares com sangramento ou exsudação. Durante esse período, o leite da mama afetada deve ser ordenhado e descartado, podendo a amamentação ser retomada assim que a lesão cicatrizar.

Existe tratamento para Hepatite C durante a gravidez?

Atualmente, os antivirais de ação direta (DAAs) não são recomendados durante a gestação devido à falta de estudos de segurança robustos. O tratamento deve ser planejado para o período pós-parto, após o término da amamentação, se possível.

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