Hepatite Alcoólica Grave: Diagnóstico e Tratamento

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 54 anos apresenta 2 semanas de evolução de dor em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e mal-estar geral. História de tabagismo e etilismo pesados. Ao exame, apresenta-se confuso, com flapping, dor à palpação de hipocôndrio direito, hepatomegalia e macicez móvel. Bilirrubinas totais = 15,2 mg/dl, bilirrubina direta = 11,3 mg/dl, AST = 245 U/L, ALT = 102 U/L, gama GT = 142 U/L. Realizou ultrassonografia de abdome que não evidenciou sinais de obstrução extra-hepática. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) O uso de inibidor do TNF como a pentoxifilina pode ser útil em casos severos da doença.
2. B) O paciente apresenta falência hepática fulminante e é candidato a transplante imediato do fígado.
3. C) Anticorpos monoclonais que neutralizam o TNF podem ser utilizados como tratamento de segunda linha.
4. D) O uso de corticosteroides deve ser evitado em casos severos da doença pelo risco aumentado de morte.
5. E) Mesmo casos severos têm baixa mortalidade com abstinência alcoólica.

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