Hepatite Alcoólica: Entenda os Achados Laboratoriais Chave

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2021

Enunciado

As alterações laboratoriais típicas da hepatite alcóolica são:

Alternativas

1. A) aumento moderado de transaminases (até 400 UI/mL), sendo AST 2-3 vezes maior que ALT, aumento pronunciado de gama GT, hiperbilirrubinemia e aumento do tempo de protrombina.
2. B) aumento pronunciado de transaminases (em geral, acima de 1000 UI/mL), sendo AST 2-3 vezes maior que ALT e de gama GT, hiperbilirrubinemia e aumento do tempo tromboplastina parcial ativado.
3. C) aumento pronunciado de transaminases (em geral, acima de 1000 UI/mL), sendo AST 2-3 vezes maior que ALT, aumento pronunciado de gama GT, bilirrubina discretamente elevada, sem alteração de tempo de protrombina.
4. D) ALT 2-3 vezes maior que AST, com aumento moderado de transaminases (até 400 UI/mL), aumento pronunciado de gama GT, bilirrubina discretamente elevada, sem alteração de tempo de protrombina.
5. E) aumento moderado de transaminases (até 400 UI/mL) sendo AST 2-3 vezes maior que ALT, sem alterações de gama GT, hiperbilirrubinemia e aumento do tempo tromboplastina parcial ativado. 

Pérola Clínica

Hepatite alcoólica: AST/ALT > 2-3, transaminases < 400 UI/mL, ↑ GGT, ↑ bilirrubina, ↑ TP.

Resumo-Chave

Na hepatite alcoólica, a relação AST/ALT > 2-3 é um marcador clássico, devido à deficiência de piridoxal-fosfato (cofator da ALT) nos hepatócitos danificados pelo álcool. O aumento do tempo de protrombina reflete disfunção sintética hepática, indicando gravidade.

Contexto Educacional

A hepatite alcoólica é uma manifestação grave da doença hepática alcoólica, caracterizada por inflamação aguda do fígado em resposta ao consumo excessivo de álcool. É uma condição com alta morbimortalidade, sendo crucial para residentes o reconhecimento precoce de seus achados laboratoriais e clínicos para um manejo adequado. O diagnóstico da hepatite alcoólica é primariamente clínico e laboratorial. As transaminases (AST e ALT) geralmente se elevam de forma moderada, tipicamente abaixo de 400 UI/mL, e a relação AST/ALT > 2-3 é um achado clássico e distintivo. A gama GT (GGT) costuma estar acentuadamente elevada, refletindo a indução enzimática pelo álcool. A hiperbilirrubinemia e o prolongamento do tempo de protrombina são indicativos de disfunção hepática e são importantes marcadores de gravidade. O tratamento da hepatite alcoólica varia conforme a gravidade, podendo incluir suporte nutricional, abstinência alcoólica e, em casos graves, corticosteroides ou pentoxifilina. O prognóstico é reservado, especialmente em pacientes com disfunção hepática significativa, ressaltando a importância do reconhecimento rápido e da intervenção terapêutica para melhorar os desfechos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais marcadores laboratoriais da hepatite alcoólica?

Os principais marcadores incluem aumento moderado de transaminases (AST e ALT), com a relação AST/ALT geralmente > 2-3, aumento pronunciado de gama GT, hiperbilirrubinemia e prolongamento do tempo de protrombina.

Por que a AST é mais elevada que a ALT na hepatite alcoólica?

A elevação desproporcional da AST em relação à ALT na hepatite alcoólica ocorre devido à deficiência de piridoxal-fosfato, um cofator essencial para a atividade da ALT, que é comum em pacientes alcoólatras, além do dano mitocondrial que libera AST.

Qual a importância do tempo de protrombina na hepatite alcoólica?

O tempo de protrombina é um importante indicador da função sintética hepática e, quando prolongado na hepatite alcoólica, sugere disfunção hepática grave e é um critério de gravidade e prognóstico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.