Hepatite B Aguda: Diagnóstico por Aminotransferases Elevadas

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023

Enunciado

A hepatite B pode se apresentar de forma aguda ou crônica nos indivíduos infectados. Sendo correto que:

Alternativas

1. A) As hepatites agudas benignas costumam ser identificadas pela redução dos níveis séricos das aminotransferases, o que leva o indivíduo a apresentar sintomas de uma infecção viral inespecífica, com leves alterações gastrintestinais.
2. B) As hepatites agudas benignas costumam ser identificadas pelo aumento dos níveis séricos das aminotransferases, o que leva o indivíduo a apresentar sintomas de uma infecção viral inespecífica, com leves alterações gastrintestinais.
3. C) As hepatites agudas benignas costumam ser identificadas pelo aumento dos níveis séricos das aminotransferases, o que leva o indivíduo a apresentar sintomas de uma infecção viral específica, com leves alterações gastrintestinais.
4. D) As hepatites agudas benignas costumam ser identificadas pelo aumento dos níveis séricos das aminotransferases, o que leva o indivíduo a nunca apresentar sintomas de uma infecção viral inespecífica, com leves alterações gastrintestinais.

Pérola Clínica

Hepatite aguda benigna = ↑ aminotransferases séricas + sintomas virais inespecíficos + leves alterações gastrintestinais.

Resumo-Chave

As hepatites agudas benignas, como a causada pelo vírus da hepatite B, são caracterizadas por um aumento significativo dos níveis séricos das aminotransferases (ALT e AST), que reflete a lesão hepatocelular, acompanhadas de sintomas virais inespecíficos e, por vezes, leves alterações gastrintestinais.

Contexto Educacional

A hepatite B é uma infecção viral do fígado causada pelo vírus da hepatite B (HBV), que pode se apresentar de forma aguda ou crônica. A fase aguda da hepatite B é caracterizada por uma resposta imune do hospedeiro ao vírus, que leva à inflamação e lesão hepatocelular. Durante esta fase, os níveis séricos das aminotransferases (ALT e AST) aumentam significativamente, refletindo a necrose dos hepatócitos. Embora a elevação das aminotransferases seja um achado laboratorial marcante, os sintomas clínicos podem variar amplamente, desde quadros assintomáticos até formas fulminantes. Em muitos casos de hepatite aguda benigna, os indivíduos podem apresentar sintomas inespecíficos de uma infecção viral, como fadiga, mal-estar, mialgia e febre baixa. Alterações gastrintestinais leves, como náuseas, vômitos e desconforto abdominal, também são comuns. A icterícia pode ou não estar presente. O diagnóstico é confirmado pela detecção de marcadores sorológicos específicos do HBV, como o HBsAg e o anti-HBc IgM, juntamente com a elevação das aminotransferases. A maioria dos adultos imunocompetentes que contraem hepatite B aguda resolve a infecção espontaneamente, desenvolvendo anticorpos protetores e eliminando o vírus. No entanto, uma pequena porcentagem pode evoluir para a forma crônica da doença, especialmente se a infecção ocorrer na infância. O tratamento na fase aguda é geralmente de suporte, visando aliviar os sintomas. Em casos de hepatite fulminante, o transplante hepático pode ser a única opção. A prevenção é feita principalmente pela vacinação.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais marcadores laboratoriais de lesão hepática na hepatite aguda?

Os principais marcadores são as aminotransferases séricas, alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). Na hepatite aguda, seus níveis podem estar dramaticamente elevados, indicando dano hepatocelular.

Quais são os sintomas de uma hepatite aguda benigna?

Os sintomas podem ser inespecíficos, como fadiga, mal-estar, náuseas, vômitos, dor abdominal leve e, ocasionalmente, icterícia. Muitos casos são assintomáticos ou oligossintomáticos, sendo detectados apenas por exames laboratoriais.

Como a hepatite B aguda pode evoluir?

A maioria dos adultos com hepatite B aguda se recupera completamente e desenvolve imunidade. No entanto, uma pequena porcentagem pode evoluir para hepatite fulminante e uma parte dos infectados (especialmente crianças) pode cronificar a infecção.

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