Hepatite B Aguda: Interpretação Sorológica e Diagnóstico

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2019

Enunciado

Homem, 28 anos, comparece ao pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos, dor abdominal localizada em hipocôndrio direito e icterícia, há cerca de 36 horas. Não apresentou diarreia ou febre. Refere viagem recente com amigos para Porto Seguro, na Bahia. Exame físico: regular estado geral, ictérico 2+/4+, desidratado +/4+; FC = 88 bpm; PA = 100 x 60 mmHg; FR = 12 irpm; ausculta cardíaca e pulmonar normais; abdome doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com fígado discretamente aumentado e palpável a 1 cm da borda costal direita, DB negativo. Realizada ultrassonografia do abdome: ausência de cálculos biliares ou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Exames laboratoriais: hemograma normal; ureia = 58 mg/dl; creatinina = 1,21 mg/dl; sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,9 mEq/L; TGO = 620 U/L; TGP = 2450 U/L; fosfatase alcalina = 225 U/L; gama-GT = 492 U/L; bilirrubina direta = 4,2 mg/dl; bilirrubina indireta normal; lipase = 12 U/L (normal = 12 a 55); tempo de protrombina normal. Foram realizadas sorologias para hepatites, representadas a seguir. Hepatite B – AgHBs reagente / anti-HBsAG não reagente / anti-HBe não reagente / anti-HBc total não reagente; hepatite A – IgM negativo / IgG positivo; hepatite C – não reagente. O diagnóstico mais provável é de:

Alternativas

1. A) Infecção aguda pelo vírus da hepatite A.
2. B) Infecção aguda pelo vírus da hepatite B.
3. C) Hepatite fulminante, provavelmente alcoólica, em paciente com hepatite B crônica.
4. D) Colangite em paciente imunizado contra hepatite B.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.