Hepatite B Aguda: Interpretação Sorológica Passo a Passo

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente, sexo masculino, de 35 anos, procura atendimento médico com queixas de fadiga, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia e sinais de icterícia. Os exames laboratoriais revelam elevações nas transaminases (AST: 150 U/L e ALT: 200 U/L) e bilirrubinas totais (5 mg/dL). Os testes sorológicos para hepatite B são solicitados e os resultados são os seguintes: HBsAg positivo, anti-HBs negativo, anti-HBc IgM positivo, e anti-HBc total positivo. Com base nos resultados sorológicos apresentados, qual é a fase da infecção pelo vírus da hepatite B que o paciente provavelmente está enfrentando?

Alternativas

1. A) Infecção crônica ativa.
2. B) Infecção aguda em fase de recuperação.
3. C) Infecção resolvida.
4. D) Infecção aguda.

Pérola Clínica

HBsAg (+) + anti-HBc IgM (+) = Hepatite B Aguda.

Resumo-Chave

A presença do anti-HBc da classe IgM é o marcador definitivo de infecção aguda pelo HBV, diferenciando-a de portadores crônicos em exacerbação.

Contexto Educacional

A Hepatite B é causada por um vírus DNA (HBV). Na fase aguda, o primeiro marcador a surgir é o HBsAg, seguido pelo HBeAg (replicação). O diagnóstico de agudização clínica baseia-se na soroconversão e na presença de IgM anti-HBc. A maioria dos adultos (95%) evolui para cura espontânea, enquanto a cronicidade é mais comum em transmissões verticais ou em crianças pequenas.

Perguntas Frequentes

O que define a fase aguda da Hepatite B?

A fase aguda é definida pela presença do HBsAg (antígeno de superfície) associado obrigatoriamente ao anti-HBc IgM. O paciente geralmente apresenta sintomas como icterícia e fadiga, além de elevação acentuada de transaminases (AST/ALT).

Qual a diferença entre anti-HBc IgM e anti-HBc Total?

O anti-HBc Total engloba tanto IgM quanto IgG. O IgM indica infecção recente (até 6 meses), enquanto a persistência apenas do IgG (anti-HBc Total positivo com IgM negativo) indica infecção crônica ou passada.

O que significa o anti-HBs negativo neste caso?

O anti-HBs é o anticorpo de cura ou imunidade. Ele só se torna positivo após o desaparecimento do HBsAg. Na fase aguda ativa, o anti-HBs deve ser negativo. Sua positividade isolada indicaria vacinação prévia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.