HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Um homem de 34 anos se apresenta ao médico com queixa de olhos amarelos. Na semana passada, ele se sentiu doente, com diminuição da ingestão oral, febre baixa, fadiga, náusea e vômitos ocasionais. Com o aparecimento da icterícia, ele notou dor no quadrante superior direito. Atualmente, ele usa maconha e ecstasy e tem um histórico anterior de uso de drogas injetáveis com cocaína. Ele não tem outro histórico médico, mas não conseguiu doar sangue por razões que não consegue recordar há quatro anos. Sua história social é notável por trabalhar como assistente de veterinária. Na história sexual, ele relata cinco parceiros sexuais masculinos nos últimos 6 meses. Ele não usa preservativos de forma consistente. No exame físico, ele parece doente e apresenta icterícia óbvia com icterícia escleral. Seu fígado tem 15 cm de percussão, palpável 6 cm abaixo da margem costal direita. A borda é lisa e macia à palpação. O baço não está aumentado. Não há estigmas de doença hepática crônica. Seu AST é de 1232 UI / L, ALT é de 1560 UI / L, a fosfatase alcalina é de 394 UI / L, a bilirrubina total é de 13,4 mg / dL e a bilirrubina direta é de 12,2 mg / dL. Seu INR é de 2,3 e o tempo parcial de tromboplastina ativada (aPTT) é de 52 segundos. As sorologias para hepatite são enviadas e revelam o seguinte: Qual é a causa da apresentação clínica atual do paciente?
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