Hepatite A: Profilaxia Pós-Exposição para Contatos Íntimos

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015

Enunciado

Paciente masculino, 34 anos, evoluindo há uma semana com náuseas, vômitos, hiporexia, astenia e icterícia. Exames laboratoriais: AST = 1.830,0 U/L (NL < 38 U/L); ALT = 2.510,0 U/L (NL < 41 U/L); bilirrubinas totais = 13,8 mg/dl (NL < 1,2 mg/dl); bilirrubina conjugada = 8,2 (NL < 0,4 mg/dl); anti-HAV total positivo; anti-HAV IgM positivo; HBsAg negativo; anti-HBc IgG positivo; anti-HBs total positivo; anti-HCV negativo; anti-HIV negativo. Assinale a alternativa mais adequada para conduta da parceira sexual do paciente:

Alternativas

1. A) Iniciar esquema vacinal para hepatite B.
2. B) Iniciar entecavir. 
3. C) Iniciar interferon peguilado e ribavirina.
4. D) Iniciar esquema vacinal contra hepatite A e imunoglobulina anti-HA V.
5. E) Nenhuma medida profilática é necessária.

Pérola Clínica

Contato íntimo com hepatite A aguda → vacina hepatite A + imunoglobulina anti-HAV.

Resumo-Chave

Para contatos próximos (domiciliares ou sexuais) de pacientes com hepatite A aguda, a profilaxia pós-exposição é recomendada e consiste na administração da vacina contra hepatite A e, em alguns casos, imunoglobulina, dependendo do tempo de exposição e idade do contato.

Contexto Educacional

A hepatite A é uma infecção viral aguda do fígado causada pelo vírus da hepatite A (HAV), transmitida principalmente pela via fecal-oral, através da ingestão de água ou alimentos contaminados, ou por contato direto pessoa a pessoa. A doença geralmente é autolimitada, mas pode causar sintomas como náuseas, vômitos, astenia e icterícia, como no caso clínico apresentado. O diagnóstico é confirmado pela detecção de anticorpos IgM anti-HAV. A profilaxia pós-exposição para hepatite A é crucial para contatos próximos de indivíduos infectados, especialmente em cenários de contato domiciliar ou sexual. O objetivo é prevenir a infecção ou atenuar a gravidade da doença. As opções de profilaxia incluem a vacina contra hepatite A e a imunoglobulina anti-HAV. A vacina confere imunidade ativa e de longa duração, mas sua proteção não é imediata. A imunoglobulina, por sua vez, oferece imunidade passiva e rápida, sendo ideal para proteção imediata após a exposição. Para contatos íntimos ou domiciliares, a combinação de vacina e imunoglobulina é frequentemente recomendada, especialmente se a exposição ocorreu nas últimas duas semanas, para garantir proteção imediata e duradoura.

Perguntas Frequentes

Quais são os marcadores sorológicos da hepatite A aguda?

A hepatite A aguda é diagnosticada pela presença de anti-HAV IgM positivo, indicando infecção recente. O anti-HAV total positivo indica exposição prévia ou infecção atual.

Quando é indicada a profilaxia pós-exposição para hepatite A?

É indicada para contatos próximos (domiciliares, sexuais) de casos confirmados de hepatite A, especialmente se a exposição ocorreu nas últimas duas semanas.

Qual a diferença entre a vacina e a imunoglobulina na profilaxia da hepatite A?

A vacina oferece proteção ativa e duradoura, mas leva tempo para induzir imunidade. A imunoglobulina oferece proteção passiva e imediata, sendo útil para exposição recente.

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