USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018
Homem, 27 anos, atendido por icterícia, mal-estar, náuseas e fraqueza há uma semana. Nega febre, viagens, uso de álcool ou qualquer medicação nos últimos meses. Informa relações sexuais desprotegidas. Sem confusão mental ou outras alterações neurológicas. Nega episódios anteriores de icterícia e antecedentes familiares de hepatite. Exame físico: bom estado geral, ictérico (+++/4+) e sem estigmas de hepatopatia crônica. Abdome: plano, normotenso, com fígado doloroso e palpável a 2 cm do rebordo costal direito e ruídos hidroaéreos normoativos. Exames complementares: AST = 139 UI/L; ALT = 144 UI/L; gama GT = 30 UI/L; fosfatase alcalina = 192 U/L; bilirrubina total = 6,2 mg/dl; bilirrubina indireta = 1,2 mg/dl; bilirrubina direta = 5,0 mg/dl; albumina = 4,3 g/dl; tempo de protrombina (INR) = 1,1; ceruloplasmina = 0,4 g/l (0,2-0,6 g/l); FAN = não reagente; antimúsculo liso = não reagente; HBsAg = reagente; anti-HBc lgM = reagente; anti-HBc lgG = reagente; HBeAg = reagente; anti-HbeAg = não reagente; anti-HbsAg = não reagente; HBV-DNA quantitativo = 109 UI/ml; anti-HCV = não reagente; anti-HIV = não reagente; anti-HAV IgG = reagente. Qual é a conduta mais adequada?
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