Hepatectomia Esquerda Estendida: Anatomia e Segmentos

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024

Enunciado

A hepatectomia esquerda estendida envolve a ressecção dos seguintes segmentos do fígado:

Alternativas

1. A) IV, V, VI, VII e VIII.
2. B) II, III, IV, V e VIII.
3. C) V, VI, VII e VIII.
4. D) II, III, IV e V.

Pérola Clínica

Hepatectomia esquerda estendida = segmentos II, III, IV + V e VIII.

Resumo-Chave

A hepatectomia esquerda estendida remove o lobo esquerdo funcional (II, III, IV) e o setor anterior direito (V, VIII), preservando apenas o setor posterior direito (VI, VII).

Contexto Educacional

A anatomia cirúrgica do fígado é baseada na distribuição da veia porta e das veias hepáticas. A hepatectomia esquerda estendida, também conhecida como trissegmentectomia esquerda, é um procedimento complexo indicado para tumores que cruzam a linha de Cantlie ou que envolvem o hilo hepático. O cirurgião deve garantir que o remanescente hepático (segmentos VI e VII) seja volumosa e funcionalmente suficiente para evitar a insuficiência hepática pós-operatória.

Perguntas Frequentes

Quais segmentos compõem a hepatectomia esquerda clássica?

A hepatectomia esquerda clássica envolve a ressecção dos segmentos II, III e IV, que compõem o lobo funcional esquerdo, delimitado à direita pela fissura portal principal (linha de Cantlie).

O que define a 'extensão' na hepatectomia esquerda?

A extensão refere-se à inclusão de segmentos do lobo direito na ressecção. Na hepatectomia esquerda estendida, além dos segmentos II, III e IV, ressecam-se os segmentos V e VIII (setor anterior direito).

Qual a importância da segmentação de Couinaud na cirurgia?

A classificação de Couinaud divide o fígado em 8 segmentos independentes, cada um com seu próprio suprimento vascular (pedículo portal) e drenagem biliar. Isso permite ressecções anatômicas precisas, preservando a função do parênquima remanescente.

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