Hemotórax Retido: Conduta e Manejo por Videotoracoscopia
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2025
Enunciado
Um homem de 35 anos é levado ao departamento de emergência após uma briga de bar. Ele tem um ferimento por arma branca de 3 cm no hemitórax direito, de aproximadamente 5 cm lateralmente e logo acima do mamilo. Informa que o ferimento foi provocado por uma faca. Está consciente e orientado, embora embriagado, e reclama muito de dor no lado direito do tórax. Seus sinais vitais iniciais são: FC 96 bpm; PA 110/63 mmHg; FR 20 ipm e saturação de 98% em ar ambiente.\n\nO paciente apresenta drenagem inicial de 800 mL no tubo torácico do lado direito, e isso diminui nas próximas horas. Ele é internado para monitoramento e permanece estável. Uma radiografia de tórax de controle, na manhã seguinte, demonstra líquido residual significativo na base direita. Qual é o passo mais apropriado?
Alternativas
A) Sala de cirurgia para videotoracoscopia e evacuação do hemotórax retido.
B) Sala de cirurgia para uma toracotomia anterolateral direita.
C) Cateter Pigtail para drenar o hemotórax residual.
D) Observação e radiografias de tórax seriadas. Atenção: O caso a seguir se refere às questões de 21 a 25. Uma mulher de 33 anos tem histórico de 19 anos de diabetes tipo 2. Dependente de insulina, seu estado é complicado por neuropatia periférica, doença vascular periférica e doença renal crônica. Apresenta-se no pronto-socorro queixando-se de piora da dor e de inchaço no pé direito nos últimos três dias. A paciente tem histórico de deformidade de Charcot no pé direito, com uma ulceração crônica que foi tratada com desbridamentos semanais e cuidados com a ferida. Ela refere febres e calafrios. Ao exame, tem uma ulceração plantar de 1 cm × 1 cm × 3 cm de profundidade no mediopé. Há um forte mau cheiro e todo o seu pé está significativamente edemaciado e eritematoso, com dor significativa à palpação do mediopé e da perna. A mulher tem pulsos identificados no Doppler.
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