Hemotórax Maciço: Critérios para Toracotomia de Emergência

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Homem, 28 anos, vítima de acidente de motocicletaxposte, trazido ao PS com dor torácica esquerda e taquicardia (FC: 130 bpm). Ausência de lesões exsanguinantes. À chegada, foi diagnosticado com hemotórax esquerdo e realizada drenagem pleural (toracostomia) com retorno instantâneo de 1.600 mL de sangue no dreno. FAST negativo nos 4 focos abdominais; ausência de trauma pélvico e fraturas de extremidades. Permanece em choque hipovolêmico apesar de reposição inicial adequada. A conduta mais indicada nesse momento é:

Alternativas

1. A) Manter drenagem por toracostomia e observação no setor de emergência por 24 horas.
2. B) Realizar toracotomia de emergência no centro cirúrgico para controle de hemorragia intratorácica.
3. C) Realizar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção cirúrgica.
4. D) Inserir segundo dreno torácico no mesmo hemotórax e aguardar retorno hemodinâmico.

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