Hemotórax Maciço: Manejo e Autotransfusão no Trauma

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015

Enunciado

Em relação ao hemotórax maciço, é CORRETO afirmar: 

Alternativas

1. A) Seu diagnóstico é obtido através do Raio-X simples de Tórax.
2. B) A indicação de Toracotomia se concentra nos casos de drenagem superior a 1.000 ml iniciais. 
3. C) A autotransfusão é uma medida simples, segura e eficaz no controle do choque.
4. D) É mais frequente nos traumatismos fechados. 
5. E) A Toracocentese de alívio é a medida inicial. 

Pérola Clínica

Hemotórax maciço → autotransfusão é medida segura e eficaz no controle do choque.

Resumo-Chave

A autotransfusão é uma opção valiosa no manejo do choque hipovolêmico por hemotórax maciço, utilizando o sangue drenado do tórax, desde que não haja contaminação. É uma medida rápida que pode estabilizar o paciente enquanto outras fontes de sangue são preparadas.

Contexto Educacional

O hemotórax maciço é uma condição grave que ocorre em traumas torácicos, caracterizada pelo acúmulo rápido de grande volume de sangue na cavidade pleural. É uma das principais causas de choque hipovolêmico no trauma, exigindo reconhecimento e intervenção imediatos para evitar a instabilidade hemodinâmica e a morte. Sua incidência é maior em traumas penetrantes, mas pode ocorrer em traumas fechados. O diagnóstico é clínico, com sinais de choque e macicez à percussão, e confirmado por radiografia de tórax ou ultrassonografia. A conduta inicial envolve a estabilização da via aérea, respiração e circulação (ABC do trauma), seguida pela drenagem torácica com um dreno calibroso. A autotransfusão, utilizando o sangue coletado do dreno, é uma medida eficaz e segura para repor volume e hemácias, especialmente em situações de escassez de sangue. A indicação de toracotomia de urgência é crucial e baseia-se em critérios como drenagem inicial superior a 1500 mL, ou drenagem persistente de mais de 200 mL/hora por 2-4 horas. O manejo adequado do hemotórax maciço é fundamental para a sobrevida do paciente traumatizado, e a compreensão dos critérios de intervenção e das opções de suporte, como a autotransfusão, é essencial para o residente.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para diagnóstico de hemotórax maciço?

O hemotórax maciço é definido pela perda de mais de 1500 mL de sangue na cavidade torácica ou drenagem de mais de 200 mL/hora por 2-4 horas após a inserção do dreno de tórax.

Quando a autotransfusão é indicada no hemotórax maciço?

A autotransfusão é indicada em pacientes com hemotórax maciço e choque hipovolêmico, desde que o sangue drenado não esteja contaminado e o sistema de coleta seja adequado para reinfusão.

Quais as principais causas de hemotórax maciço?

A principal causa é o trauma torácico, seja penetrante ou fechado, resultando em lesão de vasos sanguíneos sistêmicos ou pulmonares de grande calibre, levando a um sangramento volumoso na cavidade pleural.

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