Hemotórax Maciço: Indicação e Manejo da Toracotomia de Emergência

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Soldado da Brigada de Infantaria leve em incursão no morro do Alemão, no Rio de Janeiro, sofre lesão por ferimento por arma de fogo com perfuração de colete tático em hemitórax direito, e dá entrada na sala de emergência do Hospital do Exército trazido por outros militares. Na primeira avaliação: vias aéreas pérvias, colar cervical, ausculta torácica diminuída à direita, frequência respiratória = 40 irpm, sendo realizada drenagem torácica à direita, com saída de 1600 ml de sangue e melhora da frequência respiratória, pressão arterial = 80 x 40 mmHg, com melhora para 110 x 70 mmHg após infusão de 1000 mL de Ringer com lactato, pulso = 100 bpm; Glasgow = 15 sem deficit neurológico, à inspeção geral somente orifício de entrada e saída em hemitórax direito. Qual seria a conduta seguinte?

Alternativas

1. A) Punção pericárdica.
2. B) Acesso venoso central à direita, pois o hemitórax já está drenado.
3. C) Acesso venoso central à esquerda, pois o hemitórax direito está drenado.
4. D) Toracotomia.
5. E) Drenagem torácica bilateral, pois o trajeto do projétil provavelmente não foi retilíneo. 

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