Hemotórax Maciço: Indicações de Toracotomia no Trauma

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 20 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada na emergência com traumatismo torácico fechado. A telerradiografia de tórax evidenciou fratura de 4 costelas e importante derrame pleural, ambos à direita. Realizada drenagem intercostal em selo d'água no 7° espaço intercostal direito com saída imediata de 600 ml de sangue. Nas 3 horas seguintes, a drenagem aferida foi de 350ml, 400 ml e 350 ml respectivamente. Assinale a conduta adequada em relação ao traumatismo torácico nesse paciente.

Alternativas

1. A) Observação por mais 2 horas. Caso esses parâmetros se mantenham, estará indicada a toracotomia. 
2. B) Toracotomia imediata.
3. C) Arteriografia pulmonar para decisão sobre necessidade de cirurgia imediata ou conduta conservadora.
4. D) Colocação de um segundo dreno intercostal em selo d'água.

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