Hemotórax Maciço: Diagnóstico e Conduta no Trauma

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2013

Enunciado

Homem com 28 anos de idade chega ao Serviço de Urgência de um hospital de atenção secundária cerca de 30 minutos após colisão automobilística. Está confuso, queixando-se de muita falta de ar e dor no hemitórax direito. Apresenta uma fratura fechada da tíbia direita, sem sangramento ativo. Ao exame físico mostra-se descorado (++/++++), frequência cardíaca = 128 bpm, pressão arterial = 90 x 60 mmHg e frequência respiratória = 40 irpm. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular ausente à direita. A percussão mostra macicez do hemitórax direito. O oxímetro de pulso mostra saturação de oxigênio de 92% (ar ambiente). O paciente apresenta várias escoriações pelo corpo. A conduta mais adequada para este paciente, após aferição da permeabilidade de vias aéreas, estabilização da coluna cervical e oxigenoterapia suplementar, é a realização de:

Alternativas

1. A) Punção pericárdica no espaço subxifoide.
2. B) Drenagem pleural no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular.
3. C) Radiografia simples de tórax no leito para diagnóstico definitivo e posterior conduta.
4. D) Punção torácica com cateter de grosso calibre no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular.
5. E) Drenagem pleural no 5° espaço intercostal na linha axilar anterior, com preparo de material para autotransfusão.

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